Jika manusia dan hewan mengalami beberapa cedera, penyakit, dan gangguan yang sama (dan memang begitu), lalu mengapa dokter tidak lebih sering mencari saran dari dokter hewan dan ahli hewan?
Ini adalah pertanyaan yang bagus, dan satu yang ditanyakan oleh Barbara Natterson-Horowitz dalam buku barunya, Zoobiquity, yang ditulis bersama oleh Kathryn Bowers.
Seorang ahli jantung di UCLA Medical Center, Natterson-Horowitz bertugas di dewan penasihat medis Kebun Binatang Los Angeles. Dalam peran ini, dia kadang-kadang dipanggil untuk membantu memeriksa simpanse, gorila, orangutan, dan hewan eksotis lainnya dengan kondisi jantung. Ketika Cookie, singa betina di Kebun Binatang, misalnya, mengembangkan tamponade perikardial, atau penumpukan cairan di kantung di sekitar jantungnya, Natterson-Horowitz membantu tim dokter hewan, ahli bedah hewan, dan ahli anestesi kardiotoraks untuk mengeringkannya. Dia menggunakan prosedur yang sama dengan yang dia lakukan untuk pasien manusia.
Menurut ahli jantung, fakta bahwa dokter manusia tidak membalas dengan mencari keahlian dokter hewan dan membandingkan kasus pasien mereka dengan hewan adalah "titik buta utama."
"Para insinyur sudah mencari inspirasi dari dunia alami, bidang yang disebut biomimetik, " kata Natterson-Horowitz. "Sekarang giliran obat."
Apa itu zoobiquity?
Zoobiquity adalah perpaduan antara biologi evolusi dan ilmu kedokteran hewan dengan kedokteran manusia. Kathyrn Bowers (penulis bersama saya) dan saya menyatukan dua budaya, kedokteran hewan dan kedokteran manusia, jadi kami ingin membuat sepatah kata yang menyatukan dua budaya. Kami menyatukan zo, yang merupakan kata Yunani untuk "hewan" dan ubique, yang merupakan bahasa Latin untuk "di mana-mana."
Kapan pertama kali menjadi jelas bagi Anda bahwa dokter dan dokter hewan harus bekerja sama?
Pada tahun 2004, saya mulai menghabiskan waktu dengan dokter hewan berkeliling di Kebun Binatang Los Angeles, mengawasi mereka merawat pasien mereka, dan saya menyadari bahwa ada praktik medis paralel, yang banyak dokternya tidak sadari. Itu mengarah pada pertanyaan yang sangat luas, berpikiran terbuka tentang seberapa luas tumpang tindih dalam sindrom kritis hewan dan manusia.
Jadi, apa sajakah kesamaan yang dimiliki manusia dan hewan lainnya?
Sangat sulit untuk mengejutkan saya lagi, karena saya cukup banyak berasumsi bahwa tidak ada manusia yang unik. Kardiomiopati hipertrofik, masalah otot jantung yang terkadang menyebabkan kematian atlet sekolah menengah, terjadi pada sejumlah spesies hewan. Demikian pula, beberapa hewan eksotis tampaknya cenderung terkena kanker payudara. Jaguar, harimau dan singa tampaknya memiliki peningkatan insiden kanker payudara dan kanker ovarium.
Kami benar-benar tertarik pada obesitas. Hewan pendamping menjadi semakin gemuk. Beberapa kucing menjalani diet protein tinggi dan rendah karbohidrat yang oleh dokter hewan disebut sebagai diet "Catkins". Anjing yang obesitas kadang-kadang mendapatkan sedot lemak, dan di beberapa kebun binatang di seluruh negeri, hewan-hewan ditempatkan pada sistem tipe poin Weight Watchers. Mungkin kurang mengejutkan bahwa hewan-hewan di bawah perawatan kita menjadi semakin berat, karena kita sebagai manusia. Tetapi kami bertanya, apakah hewan liar menjadi gemuk? Kami belajar banyak tentang beberapa populasi hewan yang memang tampak semakin gemuk, tetapi juga siklus alami penggemukan dan penipisan di alam liar. Ada banyak takeaways untuk pasien manusia yang berjuang dengan berat badan.
Kami melihat pencarian atau kecanduan zat. Apakah hewan pernah mencari zat untuk mengubah keadaan indra mereka [seperti halnya manusia mencari narkoba atau alkohol]? Domba Bighorn akan memanjat tebing yang sangat curam untuk mendapatkan akses ke lumut psikoaktif yang tumbuh di bebatuan. Mereka menggertakkan gigi untuk memasukkannya ke gusinya. Burung-burung waxwing terkenal karena menelan buah fermentasi dan terbang sambil mabuk. Kemudian, beberapa anjing peliharaan mencari kodok liar untuk menjilat bahan kimia halusinogenik dari kulit mereka.
Kita lebih mirip daripada yang kadang-kadang kita pikirkan, bukan?
Ketika saya menjalani pendidikan, sarjana dan pascasarjana, dan sekolah kedokteran, kami diberi peringatan keras terhadap tarikan yang menggoda untuk antropomorfisasi. Saat itu, jika Anda melihat perilaku atau ekspresi wajah pada hewan dan memberinya karakteristik manusia, Anda berisiko dipandang tidak ilmiah dan sentimental. Anda hanya memproyeksikan.
Tapi itu sudah beberapa dekade yang lalu, dan ada banyak kemajuan dalam ilmu saraf, biologi molekuler dan genomik komparatif. Sudah saatnya kita memperbarui pandangan itu. Saya pikir kita belum cukup memeluk kodrat hewan kita. Ketika kita melihat kesamaan, kita perlu mempertahankan skeptisisme ilmiah, tentu saja. Tetapi kita juga dapat memperluas pandangan kita sedikit dan mempertimbangkan apa yang antropomorfisasi dan apa yang sebenarnya mengakui warisan evolusi bersama.
Salah satu lengkungan kisah Zoobiquity adalah mengakui ketidaktahuan kita sendiri dan kemudian menyalakan lampu — untuk mengatakan tunggu dulu, mari kita lihat ini. Kami dihubungkan oleh evolusi. Kami terhubung melalui lingkungan. Kami berbagi sebagian besar DNA kami dengan hewan lain, tentu dengan mamalia tetapi juga dengan reptil dan bahkan ikan. Jadi, apakah benar-benar mengejutkan bahwa sindrom klinis pada hewan dan manusia adalah sama? Kami telah menemukan bahwa orang menangkap dengan sangat cepat.
Apa manfaat dari pendekatan zoobiquitous?
Ketika saya menjadi seorang psikiater, saya merawat sejumlah pasien manusia yang melukai diri mereka sendiri. Psikiater kadang-kadang menyebut perilaku ini "memotong." Sampai saya menulis Zoobiquity, saya berasumsi bahwa ini adalah perilaku manusia yang unik. Saya kemudian mengetahui bahwa cedera diri terlihat pada spektrum spesies hewan yang berbeda. Kuda, ketika mereka stres, terisolasi atau bosan, dapat terlibat dalam perilaku yang disebut menggigit panggul. Ini serius dan dapat menyebabkan cedera signifikan pada kuda. Dokter hewan memiliki beberapa gagasan yang sangat spesifik tentang apa yang memicu cedera diri dan yang terpenting beberapa cara yang sangat spesifik dan sangat efektif untuk membantu hewan mengurangi perilaku.
Sangat menarik untuk mengetahui bahwa ada sindrom pada babi yang disebut sindrom menabur. Kadang-kadang, babi yang berada di bawah tekanan sosial akan mengurangi konsumsi makanan dan mulai menurunkan berat badan. Untuk wanita, sindrom ini juga dapat dikaitkan dengan hewan yang tidak masuk ke estrus, yang merupakan analog potensial yang menarik dengan apa yang terjadi pada beberapa wanita anoreksia manusia. Mereka akan berhenti menstruasi. Dalam beberapa kasus, babi benar-benar akan kelaparan sendiri. Menariknya, petani memiliki cara khusus untuk mengidentifikasi faktor-faktor risiko untuk sindrom dan intervensi spesifik. Saya pikir itu akan menjadi jenis informasi yang diminati oleh psikiater dan psikoterapis.
Tantangan sebenarnya adalah menciptakan jembatan dan menempatkan pengetahuan ini dan praktik-praktik semacam ini yang begitu terkenal dan dipahami di sisi dokter hewan ke tangan para praktisi manusia.
Sampul buku "Zoobiquity" oleh Barbara Natterson-Horowitz, MD, dan Katherine Bowers. (Chip Kidd) 
Barbara Natterson-Horowitz adalah penulis terkenal "Zoobiquity, " yang mengeksplorasi perpaduan antara biologi evolusi dan ilmu kedokteran hewan dengan kedokteran manusia. (Joanna Brooks) 
Mempelajari hewan dapat sangat membantu kemajuan pengobatan manusia. (Richard Hutchings / Corbis) Adakah contoh yang bisa Anda tunjukkan dari perawatan manusia yang tidak aktif dalam penelitian hewan?
Ada kisah yang saya ceritakan tentang duduk di sekitar meja di Princeton Club pada tahun 1999. Ada seorang ahli onkologi hewan bernama Phil Bergman. Di sebelahnya adalah Jedd Wolchok, pada waktu itu bintang yang sedang naik daun di Memorial Sloan-Kettering, salah satu rumah sakit penelitian kanker terkemuka di dunia. Pada suatu saat selama makan malam, Wolchok menoleh ke Bergman dan berkata, "Apakah anjing mendapatkan melanoma?" Itu benar-benar pertanyaan yang tepat ditanyakan kepada orang yang tepat pada saat yang tepat karena Bergman kebetulan menjadi salah satu pakar dunia dalam bagaimana melanoma ganas. mempengaruhi anjing.
Keduanya mulai berkolaborasi. Wolchok sudah bekerja pada terapi baru yang akan menipu sistem kekebalan pasien untuk menyerang kankernya sendiri. Mereka memiliki beberapa keberhasilan awal, tetapi mereka perlu tahu bagaimana obatnya dapat terjadi pada hewan dengan tumor yang terjadi secara spontan. Dalam waktu tiga bulan, Bergman menjalani percobaan ini. Dia merekrut sembilan anjing: seekor husky Siberia, seekor Lhasa Apso, seekor Bichon Frise, sepasang anjing betina dan beberapa anjing lainnya. Mereka semua memiliki berbagai tahap melanoma, dan mereka menggunakan terapi ini, yang melibatkan menyuntikkan DNA manusia ke otot paha anjing. Itu bekerja lebih baik daripada yang diharapkan Bergman dan Wolchok. Tumor anjing menyusut dan tingkat kelangsungan hidup mereka melonjak. Pada akhirnya, terapi ini digunakan pada lebih dari 300 anjing peliharaan. Potensi translasi, atau kemungkinan membawa intervensi itu ke sisi manusia, adalah nyata. Kolaborasi Bergman dan Wolchok kini telah mengilhami kerja pada vaksin serupa untuk melanoma pada manusia.
Pada titik ini, seberapa banyak kolaborasi antara dokter dan dokter hewan yang Anda lihat?
Dalam 25 tahun saya menjadi seorang dokter, saya tidak dapat mengingat satu contoh pun ketika kami mendiskusikan seorang pasien dan seorang dokter lain yang berkeliling membawa seorang pasien hewan dengan gangguan yang sama.
Jika Anda bertanya kepada dokter di mana persimpangan antara kesehatan hewan dan manusia, kebanyakan dari mereka mungkin akan menunjuk ke sesuatu yang disebut zoonosis. Zoonosis adalah penyakit yang menyebar antara hewan dan manusia. Tanpa ragu, zoonosis sangat penting untuk diketahui dari sudut pandang kesehatan manusia. Banyak infeksi yang muncul yang menimbulkan ancaman pandemi terhadap populasi manusia memang berasal dari reservoir hewan — H1N1, SARS, virus West Nile, dll. Tetapi saya benar-benar merasa bahwa untuk melibatkan dokter — pangkat dan arsip, dokter klinis, orang-orang seperti saya, ahli jantung, ahli gastroenterologi, ginekolog, dokter anak, orang-orang yang melihat pasien — dalam diskusi dengan kedokteran hewan ini, kita perlu mulai mendidik mereka tentang penyakit yang bukan penyakit menular secara eksplisit.
Ada sesuatu yang disebut One Health, yang telah muncul selama sekitar sepuluh tahun terakhir. Ini adalah upaya untuk menyatukan ladang. Ini terutama dipimpin oleh pihak veteriner. Dokter hewan mengakui pentingnya kesehatan hewan bagi kesehatan manusia. Sayangnya, pesan itu belum benar-benar beresonansi keras di sisi manusia. Saya berharap Zoobiquity mengubah itu.
Kedokteran manusia dan kedokteran hewan tidak selalu begitu sunyi atau terpisahkan, kan? Kapan ini berubah, dan apa yang menyebabkannya?
Seratus tahun yang lalu, hewan lebih berperan dalam kehidupan manusia. Tentu saja di peternakan yang selalu menjadi masalah, tetapi bahkan di daerah perkotaan, hingga pergantian abad, kuda dan lembu dan hewan pengangkut lainnya memainkan peran penting. Dengan munculnya mesin pembakaran, mobil memasuki kota dan memindahkan beberapa hewan sebagai transportasi. Sekitar periode itu, sebagai akibat dari Tindakan Hibah Tanah Morrill, sekolah kedokteran hewan didirikan di komunitas agraris sedangkan sekolah kedokteran ditempatkan di lebih banyak daerah perkotaan. Pemisahan geografis itu memainkan peran penting dalam penggerusan dua profesi kita.
Anda telah memulai konferensi Zoobiquity tahunan untuk memfasilitasi hubungan antara dokter dan dokter hewan.
Pada Januari 2011, kami mengadakan konferensi di mana akademisi kedokteran hewan terkemuka dari Fakultas Kedokteran Hewan UC Davis dan akademisi manusia terkemuka dari Fakultas Kedokteran UCLA membahas penyakit bersama dari spesies yang berbeda. Kami memiliki kasus tumor otak, sesuatu yang disebut glioblastoma, di kepala sekolah menengah, yang dipresentasikan oleh ahli neuro-onkologi manusia. Kemudian kami memiliki kasus glioblastoma di Rhodesian Ridgeback, seekor anjing, yang dibawa oleh ahli onkologi hewan. Kami menunjukkan scan CAT dan mendiskusikan perawatan. Kami melakukan hal yang sama untuk penyakit jantung, kecemasan perpisahan, dan OCD.
Kami juga perlu benar-benar membangun hubungan, jadi, kami semua naik bus dan pergi ke Kebun Binatang Los Angeles. Ahli jantung hewan dan ahli jantung manusia saling bertemu. Ahli onkologi hewan dan ahli onkologi manusia bertemu satu sama lain. Kami memiliki banyak mahasiswa kedokteran dan mahasiswa kedokteran hewan yang juga bertemu satu sama lain. Lalu kami pergi dan berjalan berkeliling di Kebun Binatang. Itu dimaksudkan untuk menjadi fungsional dan simbolis.
Kami melakukan konferensi serupa pada bulan September. Kami meliput kanker payudara pada spesies yang berbeda dan infertilitas dan teknologi reproduksi yang dibantu. Kami memiliki dokter hewan yang sangat terkemuka dari Institut Biologi Konservasi Smithsonian, Pierre Comizzoli, yang hadir untuk mempresentasikan teknologi reproduksi bantuan canggih untuk spesies yang terancam punah, seperti panda. Kemudian kita akan meminta ahli kesuburan manusia yang sangat terkenal untuk berbicara tentang teknik dan tantangan yang sama pada wanita berusia 40 tahun. Kami juga melakukan intimidasi, mencari seorang pakar intimidasi manusia yang sangat menonjol di analog hewan tentang perilaku intimidasi. Kemudian kita melakukan cedera diri. Konferensi ini merupakan upaya fisik, waktu nyata, dan upaya untuk membawa dokter hewan dan dokter lebih dekat satu sama lain, terutama untuk memungkinkan dokter mengenali rekan klinis mereka di sisi lain dari pembagian spesies.
Bagaimana gagasan zoobiquity mengubah cara Anda mempraktikkan kedokteran?
Bekerja dengan dokter hewan jelas membuat saya menjadi dokter yang lebih baik. Saya pikir relatif sepanjang waktu sekarang. Tidak peduli masalah apa yang saya temui pada pasien manusia, saya langsung berpikir tentang hewan lain dengan penyakit yang sama. Saya pikir saya telah belajar untuk menjadi pengamat yang lebih baik dari pasien saya. Dokter hewan tidak memiliki bahasa untuk digunakan. Pasien mereka tidak dapat memberi tahu mereka apa yang terjadi sehingga mereka mengandalkan diagnosis fisik, inspeksi dan observasi, yang sayangnya menjadi seni yang hilang di sisi manusia.
Seri wawancara ini berfokus pada pemikir besar. Tanpa mengetahui siapa yang akan saya wawancarai berikutnya, hanya bahwa ia akan menjadi pemikir besar di bidang mereka, pertanyaan apa yang Anda miliki untuk subjek wawancara saya berikutnya?
Itu mudah bagi saya. Saya punya dua pertanyaan. Jika Anda membawa ke dalam percakapan apa pun yang Anda pelajari bidang terkait yang secara tradisional tidak bersinggungan dengan bidang Anda sendiri, bidang apa itu? Dan, dengan cara apa dapat menanamkan biologi evolusioner ke dalam pertanyaan, bidang, atau penelitian Anda, memperluas perspektif Anda?
Dari orang yang saya wawancarai terakhir, Robert W. Merry, seorang jurnalis politik dan penulis buku Where They Stand, tentang peringkat presiden: Mengapa negara ini mengalami jalan buntu? Dan bagaimana kita bisa keluar dari krisis akibat kebuntuan itu?
Gagasan peringkat ini sangat sesuai dengan saya. Sudah lebih dari 150 tahun sejak Darwin menunjukkan kepada kita bahwa kita manusia tidak duduk di atas piramida spesies. Kami duduk di satu cabang pohon kehidupan. Saya pikir satu hal yang akan membantu bagi kita untuk keluar dari piramida kita. Dalam buku saya, saya berpendapat bahwa dokter harus turun dari piramida profesional dan melihat profesional kesehatan lainnya sebagai rekan. Secara umum, saya berpikir bahwa gagasan bahwa perlu ada hierarki dapat merusak dan benar-benar dapat menghalangi pemecahan masalah kolaboratif yang kita butuhkan.
