https://frosthead.com

Di mana pandemi flu akan menyebabkan malapetaka terbesar?

Artikel ini dari Global Health NOW, situs web berita dan buletin elektronik hari kerja yang diterbitkan oleh Sekolah Kesehatan Publik Johns Hopkins Bloomberg.

Influenza memangsa sistem kekebalan yang lemah — dan sistem kesehatan yang lemah.

Ketika pandemi flu berikutnya menghantam, respons sukses suatu negara bergantung pada sumber daya kesehatan, infrastruktur, dan kepemimpinan yang kuat.

Itu berarti banyak negara berkembang yang sudah berjuang untuk menyediakan perawatan kesehatan yang memadai kemungkinan akan kewalahan. Dan negara-negara maju — dengan tenaga kerja kesehatan yang terlatih, sistem pengawasan penyakit yang efisien, dan fasilitas kesehatan canggih — dapat didorong ke batas mereka.

Deteksi dini virus sangat penting dalam memobilisasi respons kesehatan masyarakat yang efektif, tetapi banyak negara berpenghasilan rendah berjuang untuk mematuhi standar pengawasan influenza WHO. “Identifikasi itu sendiri akan menjadi tantangan bagi sebagian besar negara berkembang, ” kata Ciro Ugarte, MD, direktur Departemen Kesiapan Darurat dan Bantuan Bencana PAHO.

Diagnosis influenza sederhana tidak akan cukup; karakterisasi strain diperlukan untuk mengobati penyakit secara efektif dan mengembangkan vaksinasi, katanya. Flu musiman yang khas, misalnya, tidak akan memerlukan tindakan darurat untuk mengurangi transmisi (menutup sekolah atau fasilitas umum) yang mungkin diperlukan dalam pandemi.

Ugarte mengharapkan penundaan identifikasi yang signifikan di negara-negara miskin sumber daya, di mana pusat-pusat kesehatan harus mengirimkan spesimen ke laboratorium nasional atau internasional untuk pengujian. Penundaan seperti itu memperlambat respons terhadap wabah H1N1 2009, menjelaskan Ugarte, ketika sampel virus Meksiko pertama kali dikirim ke CDC. Karena tumpukan CDC, spesimen harus diproses di Kanada. "Kami menemukan hari yang sama ketika Meksiko menyatakan [darurat] bahwa sudah ada kasus di Brazil dan beberapa negara lain, " kata Ugarte, mencatat ini menunda respons regional yang terkoordinasi.

Itu bukan pertanda baik untuk pandemi berikutnya. “Jelas, kita akan berada di belakang gelombang, ” kata Ugarte, dan “satu-satunya cara untuk mengejar ketinggalan akan [bergantung pada] kapasitas layanan kesehatan.”

Sebuah studi Lancet 2006 yang memperkirakan kematian dalam pandemi pada skala flu 1918 memperkirakan 62 juta kematian dan mencerminkan jurang antara negara-negara kaya dan miskin. Lebih dari 96 persen dari kematian yang diprediksi akan terjadi di negara-negara berkembang. Model ini mengemukakan kematian yang tidak proporsional yang mencolok di selatan global sebagian disebabkan oleh kapasitas sistem kesehatan, tetapi juga karena prevalensi kondisi yang sudah ada sebelumnya, seperti HIV atau kekurangan gizi, yang meningkatkan risiko kematian di antara pasien flu.

Negara-negara berpenghasilan tinggi lebih siap untuk menangani wabah karena sistem kesehatan mereka dapat lebih mudah memberikan perawatan, seperti rehidrasi, pengobatan antivirus atau terapi pernapasan yang mahal, jelas Paul Spiegel, MD, MPH, direktur Johns Hopkins Center for Humanitarian Health. Namun bahkan negara-negara seperti Kanada atau Inggris, yang membanggakan perawatan kesehatan universal akan berjuang melawan flu yang sangat mematikan, kata Spiegel. "Jika itu adalah pandemi flu yang sangat parah, jumlah orang yang membutuhkan perawatan ICU, jumlah mesin ventilasi yang dibutuhkan, akan sangat besar, " katanya.

Rencana tindakan komprehensif, berdasarkan peraturan dan evaluasi WHO untuk menilai kesiapan suatu negara untuk merespons wabah, adalah landasan dari respons global terkoordinasi, katanya. "Di beberapa negara, ada keahlian dan kapasitas yang tidak memadai untuk memenuhi tujuan rencana aksi, " kata Spiegel. "Organisasi internasional, bersama dengan negara-negara yang memiliki kapasitas dan keahlian yang lebih tinggi, perlu bekerja sama untuk mendukung pemerintah-pemerintah itu."

Krisis juga memperburuk kesenjangan yang ada di dalam negara-negara — situasi yang berhadapan dengan negara-negara miskin dan kaya. Salah satu contoh kelompok yang siap untuk pengobatan flu yang tidak adil: Rohingya di Burma (Myanmar). "Kualitas perawatan yang akan mereka dapatkan di negara mereka sendiri akan sangat berbeda dari kelompok mayoritas Buddha, " kata Spiegel, "dan saya tidak berpikir itu unik untuk Myanmar."

Dalam wabah H1N1 2009, para peneliti AS mendokumentasikan perbedaan dalam paparan, kerentanan dan pengobatan di antara populasi Hispanik dan Afrika-Amerika. Orang Hispanik mengalami risiko yang tidak proporsional terhadap pajanan dan akses perawatan yang paling buruk, sementara orang Afrika-Amerika menunjukkan kerentanan yang lebih besar terhadap komplikasi flu.

Imigran gelap, khususnya, dapat menunda atau ditolak perawatan karena status mereka, kata Spiegel. Memperlakukan kelompok semacam itu pada akhirnya melayani kepentingan diri bangsa: "Ini menjadi keharusan untuk melindungi populasi Anda sendiri."

Di mana pandemi flu akan menyebabkan malapetaka terbesar?