Tepat di bawah setahun yang lalu, seorang wanita Brasil melahirkan bayi perempuan yang sehat dengan berat 5, 6 pon melalui operasi caesar. Mengingat fakta bahwa bayi baru lahir ini adalah satu dari sekitar 350.000 bayi yang lahir pada 15 Desember 2017, masuknya dia ke dunia mungkin tampak biasa-biasa saja. (Selain seluruh mukjizat kehidupan.) Namun, seperti yang dilaporkan tim ilmuwan Brasil di The Lancet, bayi itu unik dalam lebih dari satu cara: Tidak hanya dia peringkat di antara sekitar selusin anak yang lahir melalui rahim yang ditransplantasikan, tetapi dia juga bayi pertama yang lahir melalui rahim yang ditransplantasikan dari donor yang sudah meninggal.
Penerima transplantasi, yang lahir tanpa rahim, memiliki kondisi genetik langka yang disebut sindrom Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser, Susan Scutti menulis untuk CNN. Mempengaruhi satu dari 4.500 wanita, MRKH membuat vagina dan uterus tidak berkembang atau tidak ada. Alat kelamin eksternal mempertahankan penampilan yang normal, dan ovarium terus menghasilkan telur — artinya pasien dapat menjalani fertilisasi in-vitro sebelum prosedur.
Donor, seorang wanita berusia 45 tahun yang meninggal karena pembuluh darah pecah di otak, dianggap sebagai pasangan yang menjanjikan karena dia berhasil melahirkan tiga kali. Karen Weintraub dari Scientific American mencatat bahwa almarhum juga menyumbangkan hati, hati, dan ginjalnya.
Menurut Nicola Davis dari The Guardian, transplantasi terjadi pada bulan September 2016. Selama operasi yang memakan waktu 10 setengah jam, para ahli bedah menghubungkan pembuluh darah, arteri, ligamen, dan vagina penerima berusia 32 tahun. kanal ke rahim donor. Setelah prosedur, tim memberikan obat ibu segera yang melemahkan sistem kekebalan tubuhnya, membuat tubuh cenderung menolak rahim yang tidak diketahui.
37 hari setelah prosedur, wanita itu memulai siklus menstruasi pertamanya. Pada tanda lima bulan pasca transplantasi, tubuhnya tidak menunjukkan tanda-tanda penolakan rahim, dan pada tanda tujuh bulan, dokter cukup percaya diri untuk memulai proses implantasi. Tim mentransfer embrio yang dibuahi yang disediakan oleh pasien sebelum transplantasi ke dalam rahim, dan 10 hari kemudian, kehamilan dikonfirmasi.
Dokter melahirkan bayi melalui bedah caesar di Rumah Sakit das Clinicas, Fakultas Kedokteran Universitas São Paulo, selama minggu ke-35 kehamilan. (Menurut CNN's Scutti, kerangka waktu awal ini berasal dari kekhawatiran bahwa persalinan di atas 34 hingga 36 minggu akan mengakibatkan risiko pertumbuhan janin terbatas yang disebabkan oleh terapi imunosupresif yang sedang berlangsung.) Rahim yang ditransplantasikan ibu diangkat selama prosedur untuk memungkinkannya untuk berhenti minum obat imunosupresif yang mahal.
Pada saat penulisan studi ini, bayi perempuan tujuh bulan, 20 hari memiliki berat hampir 16 pon. Baik ibu maupun anak perempuan tampaknya menjadi gambaran kesehatan.
Sejak 2013, setidaknya 11 bayi telah dikandung melalui transplantasi uterus dari donor yang masih hidup. Tetapi seperti yang dilaporkan Emily Baumgaertner untuk The New York Times, studi kasus Brasil mewakili kelahiran hidup pertama melalui transplantasi dari donor yang sudah meninggal. 10 upaya sebelumnya yang dilakukan di Amerika Serikat, Turki dan Republik Ceko terbukti tidak berhasil.
Allan D. Kirk, kepala ahli bedah di Duke University Health System, tidak terlibat dalam penelitian. Namun, ia memberi tahu Baumgaertner, “Kami berbicara tentang transplantasi yang menyelamatkan jiwa. Ini adalah transplantasi yang memberi kehidupan, kategori baru. ”
Saat ini, sebagian besar wanita yang mengalami masalah kesuburan ingin diadopsi atau digantikan. Transplantasi rahim - baik dari donor hidup, yang sering kerabat penerima, atau donor meninggal - menawarkan opsi lain, meskipun yang masih pada tahap percobaan.
Ada pro dan kontra untuk kedua gaya transplantasi, Kate O'Neill, peneliti utama program transplantasi rahim University of Pennsylvania yang tidak terlibat dalam penelitian, mengatakan kepada Scientific American . Dengan donor hidup, dokter bedah memiliki cukup waktu untuk menilai kelayakan organ. Dengan donor yang sudah meninggal, prosesnya lebih cepat, karena ahli bedah harus memindahkan rahim sebelum menjadi tidak dapat digunakan. Pada saat yang sama, O'Neill mengatakan, ahli bedah dapat mengekstraksi lebih banyak jaringan vagina dan pembuluh darah daripada yang mungkin dilakukan dengan donor hidup. Keuntungan lain dari menggunakan donor yang sudah meninggal termasuk populasi donor yang lebih luas dan menghindari risiko bedah yang ditimbulkan pada donor hidup.
Ke depan, penulis utama Dani Ejzenberg, seorang ginekolog di University of São Paulo, berencana mengulangi prosedur pada dua pasien lagi.
"Kami berfokus pada peningkatan protokol kami untuk dapat mengulangi kisah sukses ini, " Ejzenberg menjelaskan kepada Kashmira Gander dari Newsweek.
Dan tim Brasil bukan satu-satunya yang menyelidiki transplantasi uterus: Tiga kelompok AS, termasuk O'Neill, saat ini bekerja menuju transplantasi yang sukses dari donor yang sudah meninggal, dan tim Inggris yang dipimpin oleh Richard Smith dari Womb Transplant UK sedang mengejar transplantasi yang melibatkan keduanya donor hidup dan mati.
