Selama hampir 11 tahun, komunitas psikiatris telah membahas, merevisi, berdebat, dan menyusun edisi DSM berikutnya — Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental. DSM adalah peta psikiater untuk mendiagnosis penyakit mental: mulai dari depresi hingga autisme hingga gangguan makan ada di sana. Ini adalah dokumen yang sangat penting, dan karena itu telah menjadi pusat perdebatan sengit. Bahkan, ada yang mengatakan bahwa sudah waktunya untuk pensiun DSM dan berpikir tentang kesehatan mental yang sama sekali berbeda.
Lembaga Kesehatan Mental Nasional memberikan pukulan besar bagi DSM ketika mengumumkan bahwa ia tidak akan lagi menggunakan kategori manual untuk mengarahkan penelitiannya. Pengumuman 29 April menyatakan:
Sistem diagnostik harus didasarkan pada data penelitian yang muncul, bukan pada kategori berbasis gejala saat ini. Bayangkan memutuskan bahwa EKG tidak berguna karena banyak pasien dengan nyeri dada tidak mengalami perubahan EKG. Itulah yang telah kami lakukan selama beberapa dekade ketika kami menolak biomarker karena tidak mendeteksi kategori DSM. Kita perlu mulai mengumpulkan data genetik, pencitraan, fisiologis, dan kognitif untuk melihat bagaimana semua data - bukan hanya gejala - klaster dan bagaimana kluster ini berhubungan dengan respons pengobatan.
Itulah sebabnya NIMH akan mengarahkan kembali penelitiannya dari kategori DSM. Ke depan, kami akan mendukung proyek penelitian yang melihat kategori saat ini - atau membagi kategori saat ini - untuk mulai mengembangkan sistem yang lebih baik.
NIMH akan mengganti DSM dengan dokumen mereka sendiri, Kriteria Domain Penelitian (RDoC). Pengumuman dari NIHM tidak akan mengejutkan mereka yang telah mengikuti organisasi. Laporan Insider Sains:
Meskipun blog Insel dilaporkan sebagai "bom, " dan "berpotensi seismik, " keputusan NIMH untuk membatalkan kriteria DSM telah dipublikasikan selama beberapa tahun, kata Bruce Cuthbert, direktur Divisi NIMH untuk Penelitian dan Pengembangan Pengobatan Penerjemahan Orang Dewasa. Pada 2010, badan tersebut mulai menjauhkan para peneliti dari kategori tradisional DSM dengan memposting panduan baru untuk proposal hibah di lima bidang luas. Daripada gangguan pengelompokan seperti skizofrenia dan depresi berdasarkan gejala, kategori baru fokus pada sirkuit saraf dasar dan fungsi kognitif, seperti untuk imbalan, gairah, dan keterikatan.
Beberapa memuji langkah itu, tetapi yang lain mengatakan bahwa sementara DSM tentu saja cacat, membatalkannya sama sekali bukan cara untuk pergi. Helena Kramer, seorang peneliti yang bertanggung jawab untuk uji coba lapangan DSM-5, mengatakan kepada Science Insider bahwa sementara Insel benar untuk mengatakan bahwa domain penelitian adalah cara untuk pergi, itu tidak berarti itu benar untuk melemparkan DSM. " DSM adalah serangkaian perkiraan yang berurutan, " katanya — tidak seorang pun boleh berasumsi itu bisa memperbaiki segalanya sepanjang waktu.
Yang lain melihatnya sebagai bukti lebih lanjut bahwa psikiatri secara keseluruhan berseluncur es tipis. Di Scientific American, John Horgan mengatakan demikian:
Jadi NIMH mengganti definisi DSM tentang gangguan mental, yang hampir semua orang setuju sangat cacat, dengan definisi yang bahkan dia akui belum ada ! Bukti apa lagi yang kita butuhkan bahwa psikiatri modern dalam keadaan krisis yang mendalam?
Tetapi gagasan bahwa NIHM meninggalkan DSM tidak sepenuhnya akurat, lapor Ferris Jabr, juga di Scientific American . Cuthbert dari institut menulis kepada Jabr dalam email bahwa “berita utama sensasional di luar sana sepenuhnya menyesatkan… RDoC dimaksudkan untuk menginformasikan versi ICD dan DSM yang akan datang ; kami tidak memiliki niat untuk keluar dengan sistem yang bersaing. ”Jabr menulis bahwa itu menggoda dan mudah untuk menampar DSM, bahkan jika itu tidak sepenuhnya akurat:
Orang-orang mendapatkan sesuatu yang mirip dengan schadenfruede karena mengutuk DSM dan semua psikiatri modern bersamanya. Institusi pemerintah yang sangat penting menolak Alkitab yang dicintai psikiatri! Psikiater dalam krisis. Semuanya akan berubah .
Ketika pada kenyataannya, katanya, segalanya jauh lebih rumit. Perdebatan tentang mendiagnosis dan mengobati penyakit mental tidak akan hilang dalam waktu dekat. Dan sementara semua orang tampaknya bekerja menuju tujuan yang sama - cara yang lebih baik untuk mendiagnosis dan merawat pasien - tidak ada yang bisa memutuskan bagaimana cara untuk sampai ke sana. Bagaimana DSM akan mendiagnosis kondisi itu?
Lebih banyak dari Smithsonian.com:
Setelah Sebelas Tahun, DSM-5 Akhirnya Selesai
Otak Anda, Berdasarkan Angka
