Robot da Vinci nol dalam. Foto milik Bedah Intuitif
Musim gugur yang lalu, pembeli di luar toko Macy di Boston diberi kesempatan untuk menguji coba robot. Mereka diundang, pujian dari Brigham and Women's Hospital, untuk duduk di konsol dan menggerakkan lengan mesin dengan cara yang sama seperti yang dilakukan ahli bedah di ruang operasi.
Dan kenapa tidak? Apa kata obat mutakhir lebih dari bedah robot? Siapa yang tidak akan terkesan dengan rumah sakit di mana lengan robot, dengan semua ketepatannya, menggantikan tangan ahli bedah?
Para ahli bedah, tentu saja, mengendalikan robot pada komputer di mana semuanya diperbesar dalam 3D, tetapi pemotongan yang sebenarnya dilakukan oleh mesin. Dan itu berarti sayatan yang lebih kecil, lebih sedikit komplikasi dan pemulihan lebih cepat.
Biasanya.
Tetapi awal tahun ini, Administrasi Makanan dan Obat-obatan (FDA) mulai mensurvei dokter yang menggunakan robot ruang operasi yang dikenal sebagai Sistem Bedah da Vinci. Investigasi itu dipicu oleh lonjakan insiden yang melibatkan robot da Vinci, hingga 500 pada 2012.
Perusahaan California yang membuat da Vinci, Bedah Intuitif, mengatakan lonjakan itu berkaitan dengan perubahan dalam bagaimana insiden dilaporkan, sebagai lawan dari masalah dengan robotnya. Juga benar bahwa operasi robot sedang dilakukan lebih sering - hampir 370.000 prosedur dilakukan di AS tahun lalu, yang tiga setengah kali lebih banyak dari tahun 2008.
Dan prosedurnya semakin rumit. Pada awalnya, robot digunakan terutama untuk operasi prostat, kemudian untuk histerektomi. Sekarang mereka mengeluarkan kantong empedu, memperbaiki katup jantung, menyusut perut selama operasi penurunan berat badan, bahkan menangani transplantasi organ.
Potongan tidak baik
Tidak mengherankan, survei FDA telah menimbulkan pertanyaan tentang obat-obatan mesin. Apakah rumah sakit, dalam kebutuhan mereka untuk membenarkan biaya robot $ 1, 5 juta, mengaitkan penggunaannya secara tidak perlu? Apakah Bedah Intuitif memberi penekanan yang cukup pada dokter yang mendapatkan pelatihan diawasi pada mesin? Dan berapa banyak pelatihan yang cukup?
Ini bukan skenario yang tidak biasa untuk inovasi teknologi. Sebuah produk baru dipasarkan secara agresif ke perusahaan-dalam hal ini rumah sakit-dan mereka merespons dengan antusias, setidaknya sebagian karena mereka tidak ingin ketinggalan hal besar berikutnya.
Tetapi apakah yang baru selalu lebih baik? Sebuah studi yang diterbitkan baru-baru ini di The Journal of American Medical Association, membandingkan hasil pada 264.758 wanita yang memiliki histerektomi yang dibantu secara laparoskopi atau robot di 441 rumah sakit yang berbeda antara 2007 dan 2010. Tidak ada metode yang invasif.
Tetapi para peneliti tidak menemukan perbedaan keseluruhan dalam tingkat komplikasi antara kedua metode, dan tidak ada perbedaan dalam tingkat transfusi darah. Satu-satunya perbedaan besar antara keduanya adalah biaya - biaya operasi robot sepertiga lebih dari operasi laparoskopi.
Lalu ada masalah melonggarkan standar pelatihan. Ketika FDA mengizinkan sistem da Vinci untuk dijual kembali pada tahun 2000, itu sedang dalam proses yang disebut "pemberitahuan pasar." Dengan mengklaim bahwa perangkat baru mirip dengan yang sudah ada di pasar, produsen dapat dibebaskan dari uji coba yang ketat dan persyaratan yang sulit. . Dalam hal ini, Bedah Intuitif tidak secara resmi diminta untuk menawarkan program pelatihan untuk ahli bedah.
Perusahaan itu memberi tahu FDA bahwa mereka berencana untuk meminta ujian 70-item dan sesi pelatihan tiga hari untuk dokter. Tetapi, seperti artikel New York Times baru- baru ini mencatat, Intuitive mengubah kebijakannya hanya dua tahun kemudian. Alih-alih itu diperlukan ahli bedah untuk lulus kuis online 10-pertanyaan dan hanya menghabiskan satu hari dalam pelatihan langsung.
Jadi pada akhirnya tergantung pada rumah sakit untuk menetapkan standar pelatihan. Tetapi dalam tergesa-gesa mereka untuk merangkul masa depan, mereka bisa tergoda untuk tidak terlalu menuntut. Dalam satu kasus 2008 yang telah mengakibatkan gugatan terhadap Intuitif, seorang pasien menderita komplikasi serius, termasuk impotensi dan inkontinensia, sementara kelenjar prostatnya diangkat. Ternyata, ahli bedah itu tidak pernah melakukan operasi robotik tanpa pengawasan.
Seorang peneliti di Rumah Sakit Johns Hopkins, Dr. Martin Makary, yang sebelumnya mengkritik rumah sakit karena melakukan overhyping operasi robot di situs web mereka, segera melakukan penelitian lain yang menunjukkan bahwa masalah yang melibatkan robot da Vinci tidak dilaporkan. "Adopsi cepat dari operasi robot, " dia berpendapat, "telah dilakukan, pada umumnya, tanpa evaluasi yang tepat."
David Samadi, Kepala Robotika dan Bedah Invasif Minimal di Fakultas Kedokteran Mount Sinai di New York, memiliki cara berbeda dalam memandang operasi robotik: “Seorang pengemudi yang baik di Lamborghini akan memenangkan NASCAR. Tetapi seseorang yang bukan pengemudi yang baik di Lamborghini ... dia akan membalik mobil dan mungkin bunuh diri. "
Robot naik
Berikut beberapa cara robot digunakan di rumah sakit:
- Turunkan kuman lama yang jahat: Dokter di Rumah Sakit Johns Hopkins di Baltimore telah beralih ke robot untuk mengambil super yang telah menjadi ancaman penyebaran infeksi berbahaya di antara pasien. Setelah ruang rumah sakit ditutup, robot menghabiskan setengah jam berikutnya untuk menyemprotkan kabut hidrogen peroksida di setiap permukaan. Rumah sakit lain mengambil pendekatan berbeda dalam menangani bakteri jahat - mereka menggunakan robot yang menumbuhkan kuman dengan sinar sinar ultraviolet.
- Dan Anda akan dapat melihat wajah Anda di pisau bedah: GE sedang mengembangkan robot yang akan membuat alat-alat ruang operasi tetap steril dan teratur. Alih-alih mengandalkan manusia melakukan ini dengan tangan - jelas bukan proses yang paling efisien - robot, dengan mengenali kode unik pada setiap peralatan, akan dapat menyortir pisau bedah dari klem dari gunting, mensterilkan mereka dan kemudian mengirimkan semuanya ke operasi kamar.
- Cara tidur, tanpa bagian samping tempat tidur: Awal tahun ini FDA menyetujui robot medis yang disebut RP-VITA, yang dikembangkan oleh iRobot dan InTouch Health. Mesin bergerak di sekitar rumah sakit ke kamar pasien yang diidentifikasi oleh dokter. Begitu berada di ruangan, itu menghubungkan dokter ke pasien atau staf rumah sakit melalui layar video robot.
- Sistem teman: Para peneliti di Universitas Columbia menemukan bahwa peringkat rasa sakit dari anak-anak yang dirawat di rumah sakit turun secara signifikan ketika mereka berinteraksi dengan "sahabat robot terapeutik."
Bonus video: Ketika da Vinci baik, itu sangat, sangat bagus. Ini adalah video seorang ahli bedah menggunakan satu untuk mengupas anggur.
Bonus bonus video: Oke, memang ini tidak ada hubungannya dengan operasi robot, tapi ini adalah video robot terpanas di Web saat ini – demo yang mengesankan, namun agak menyeramkan dari "Petman" Boston Dynamics dalam "camo gear".
Lebih banyak dari Smithsonian.com
Gamer Lebih Baik dalam Bedah Robotik Daripada Siswa Med
Robot Dapatkan Sentuhan Manusia
