Tiga tahun lalu, seorang lelaki berusia 18 tahun memeriksakan dirinya ke rumah sakit Afrika Selatan dalam keadaan suram. Dia baru-baru ini menjalani sunat ritual, tetapi prosedurnya tidak berjalan dengan baik. Penisnya telah terlilit terlalu erat, menyebabkannya mengalami nekrosis. Gangrene yang mengancam jiwa segera masuk. Untuk menyelamatkan dirinya, pemuda itu datang ke rumah sakit hari itu untuk mendapatkan penisnya diamputasi.
Konten terkait
- Untuk Pertama Kalinya, Seorang Wanita dengan Uterus Transplantasi Memberi Kelahiran pada Bayi
- Sunat Dapat Membantu Menghambat Penyebaran HIV
Kisahnya memiliki akhir yang lebih bahagia dari yang Anda duga. Pekan lalu, dokter di Universitas Stellenbosch dan Rumah Sakit Tygerberg mengumumkan bahwa pemuda itu telah menjadi penerima transplantasi penis pertama yang sukses di dunia. Prosedur itu dilakukan pada bulan Desember, dan lelaki itu sekarang tampaknya telah pulih sepenuhnya dan menikmati penis yang berfungsi penuh. "Pria ini sekarang percaya diri, dia benar-benar kembali menjadi seorang pria, " kata pemimpin operasi Andre van der Merwe, kepala divisi urologi universitas. "Efek transplantasi terhadap pria ini membuktikan kepada saya bahwa proyek ini benar-benar berharga."
Tidak ada yang tahu berapa banyak amputasi penis terjadi setiap tahun di Afrika Selatan, tetapi rumah sakit bergaya Barat setiap tahun menerima sekitar 250 pasien yang khitannya rusak akhirnya menyebabkan hilangnya organ mereka. Jumlah sebenarnya, bagaimanapun, "harus dalam ribuan, " kata van der Merwe, berdasarkan tradisi budaya di balik kondisi tersebut. "Kami yakin ini hanya puncak gunung es, karena para inisiat tidak seharusnya datang ke dokter Barat."
Sunat laki-laki ritual, dipraktikkan oleh kelompok etnis tertentu di Afrika Selatan, bertindak sebagai semacam ritual untuk pria muda. Secara tradisional, remaja pria menghadiri sekolah sunat di mana mereka diajar dalam pendidikan seks dan nilai-nilai keluarga. Pada akhir proses itu, mereka disunat. "Ini adalah hal yang positif, dalam bentuk yang dimaksudkan, " kata van der Merwe.
Permasalahan bermula dalam beberapa tahun terakhir, ketika komunitas yang dulunya dekat mulai merosot dan tradisi lama lenyap. Saat ini, orang-orang yang melakukan penyunatan sering kali hanya memiliki sedikit pelatihan. Mereka membebankan harga selangit untuk operasi berbahaya, yang mengharuskan membungkus penis di pangkalnya untuk membendung aliran darah sebelum mengeluarkan kulup. Ketika penis dibungkus terlalu erat, segalanya menjadi serba salah.
Terkadang, penis gangren jatuh sendiri. Setiap tahun, cerita juga menjadi berita tentang pria yang meninggal karena infeksi setelah menolak untuk mengunjungi rumah sakit Barat karena takut dikucilkan. Beberapa yang mencari bantuan ditolak oleh perawat yang berasal dari budaya yang sama. Yang lain, tidak mampu mengatasi rasa malu, melakukan bunuh diri setelah kehilangan penis mereka. Mereka yang selamat dari kehilangan penis yang terinfeksi seringkali tidak memberi tahu kerabat atau bahkan orang tua mereka. Hidup dengan rahasia itu berarti mereka harus selalu waspada tentang menggunakan kamar mandi atau membuka baju di depan orang lain, dan itu mencegah mereka dari mengejar hubungan romantis. "Mereka adalah orang-orang yang berusia 18 atau 19 dan yang sekarang dipandang sebagai kegagalan dalam tradisi mereka sendiri, " kata van der Merwe. "Mereka distigmatisasi dengan cara terberat mungkin."
Donor Dicari
Van der Merwe menjadi tertarik pada masalah ini pada tahun 2010 dan perlahan-lahan membangun tim ahli bedah plastik, koordinator transplantasi, imunolog, ahli anestesi, perawat teater, ahli etika dan psikolog yang juga percaya bahwa transplantasi penis layak diselidiki. Mereka mulai dengan bekerja dengan mayat di laboratorium, memastikan mereka memahami semua seluk beluk jenis transplantasi baru ini. Semua tes dan ulasan etis berjalan dengan baik, dan mereka segera memperoleh persetujuan untuk memulai uji klinis dengan manusia.
Saat itulah mereka menabrak penghalang utama: Mereka sama sekali tidak dapat menemukan donor. "Saya pikir ada banyak gravitasi emosional yang terjadi pada organ, " kata van der Merwe. "Psikologi membentang lebih dalam daripada yang kita akui dalam kehidupan sehari-hari."
Di Afrika Selatan, bahkan jika seorang pria mendaftar dirinya sebagai donor organ, keluarganya harus memberikan persetujuan tertulis final atas permintaan tersebut setelah kematiannya. Berkali-kali, keluarga tidak setuju untuk mempertimbangkan untuk melepaskan penis ayah, saudara laki-laki, suami atau putra yang sudah meninggal. “Aku bahkan tidak bisa menghitung berapa banyak yang tidak kita dapatkan. Itu sangat membuat frustrasi, ”kata van der Merwe. "Orang-orang tidak ingin kerabat mereka pergi ke kubur tanpa penis."
Kemudian, sebuah ide muncul. Van der Merwe menawarkan untuk membuat penis palsu dari kulit donor - cara untuk menjaga martabat almarhum sementara juga memungkinkan dia untuk melakukan satu perbuatan baik terakhir. “Orang-orang tiba-tiba memikirkan permintaan itu, dan bukannya hanya mengatakan 'tidak, ' kata van der Merwe. Pada percobaan keempat atau kelima — satu setengah tahun setelah mereka mulai mencari donor — satu keluarga akhirnya mengatakan ya pada donasi penis penuh.
Kesempatan kedua
Sejauh yang diketahui oleh van der Merwe dan rekan-rekannya, tidak ada yang pernah melakukan transplantasi penis yang berhasil dalam jangka panjang. Satu laporan yang diterbitkan di China beberapa tahun yang lalu merinci operasi semacam itu, tetapi penis tampaknya mengalami nekrosis, mungkin karena para dokter China menghangatkannya dengan lampu inframerah segera setelah operasi dan meningkatkan kebutuhan metabolismenya terlalu cepat. Pada akhirnya, organ itu harus dikeluarkan. Peneliti lain telah mencoba transplantasi pada tikus, tetapi tidak pernah pada manusia yang hidup.
Pria muda di Afrika Selatan yang menerima transplantasi itu bukan yang pertama dalam daftar tunggu, tetapi tes golongan darah dan imunologinya terbukti paling cocok dengan donor, yang berarti risiko menolak organ adalah yang terendah. Operasi, yang berlangsung sembilan jam dan melibatkan lima ahli bedah, langsung tetapi tidak tanpa panggilan dekat.
Untuk melakukan transplantasi, ahli bedah membuka tunggul penis pria yang ada dan pembedahan dikeluarkan untuk mengungkapkan tubuh ereksi dan uretra di dalam. Ternyata pembuluh darah pasien sendiri telah dihancurkan sepenuhnya oleh infeksi parah setelah disunat, menjadikannya tidak dapat digunakan untuk menghubungkan organ donor. Tetapi ahli bedah melakukan improvisasi, menarik salah satu arteri perutnya ke penis dan merekrut yang lain di dekatnya, dan menghubungkannya sebagai gantinya. Menambah komplikasi, pada jam-jam pertama operasi gumpalan darah berkembang di salah satu arteri, tetapi ahli bedah menangkap dan mengeluarkannya sebelum dapat menyebabkan kerusakan.
Setelah operasi, tim memberikan obat kepada pasien untuk meningkatkan suplai darah ke penis barunya, yang untuk beberapa waktu setelah operasi dihubungkan ke kateter dan mencegah ereksi. Setelah sebulan di rumah sakit, para dokter mengirim pria itu pulang, dan tim hanya harus menunggu untuk melihat apakah tubuhnya akan dibawa ke penis baru. Pada satu titik, pasien mengalami hematoma — kumpulan darah di luar pembuluh darah — yang harus dievakuasi oleh dokter. Beberapa kulit di pangkal penis juga menjadi terinfeksi dan harus dikeluarkan. Tapi secara keseluruhan, semuanya berjalan dengan sangat baik. "Pada tahap ini, penis sangat ditoleransi dengan baik, " kata van der Merwe. Pria itu dapat buang air kecil, menjadi ereksi dan berejakulasi secara normal.
Evaluasi klinis itu berlaku secara psikologis juga. "Apa yang luar biasa tentang pria ini adalah bahwa dia benar-benar baru saja menutup pintu di belakangnya dan melihat ke depan, " lanjut van der Merwe. "Dia sepenuhnya menerima ini sebagai penisnya — dia bahkan tidak berpikir bahwa itu milik orang lain." Van der Merwe menambahkan bahwa pacar pria muda itu juga tampaknya telah menerimanya. Dia kemungkinan adalah satu-satunya yang dapat merayakan kesuksesan; Van der Merwe tidak berpikir bahwa orang tuanya bahkan mengetahui bahwa dia bahkan memiliki masalah dengan sunat yang asli.
Dengan keberhasilan pertama ini, van der Merwe berharap bahwa proses merekrut donor akan menjadi lebih mudah, dan bahwa lebih banyak operasi dapat segera dilakukan untuk orang-orang lain dalam daftar tunggu. Dia juga percaya bahwa itu hanya masalah waktu sebelum rumah sakit di seluruh dunia mencoba prosedur itu sendiri. Ini juga bisa digunakan untuk operasi penggantian perempuan-ke-laki, tetapi itu akan tergantung pada mencari tahu cara memasang penis dengan benar. Van der Merwe juga bertanya-tanya apakah tunggul klitoris akan mampu menghasilkan aliran darah yang cukup untuk mencapai ereksi penuh, meskipun mungkin untuk menurunkan arteri tambahan, seperti timnya lakukan untuk pemuda itu.
Untuk saat ini, prosedur ini paling menjanjikan bagi pria yang kehilangan penis karena kanker, cedera pertempuran, atau kecelakaan. Memang, sejak tersiar kabar tentang operasi itu, van der Merwe telah menerima banyak pesan dari orang-orang yang penuh harapan. "Seorang pria dari AS mengirimi saya email dan mengatakan hidupnya tidak dapat ditoleransi, ia memiliki tunggul tidak lebih lama dari orang-orang yang melakukan sunat ritual, " kata van der Merwe. "Saya merasa untuk orang-orang seperti dia dan berpikir transplantasi harus dilakukan, haruskah mereka menerima risiko dan menjadi kandidat yang baik."
