Bukan Enterobacteriaceae yang kebal terhadap carbapenem. Gambar: Christina Pinto
Perlahan tapi pasti, selama dekade terakhir sedikit strain bakteri telah mendapatkan uap. Dikenal sebagai Enterobacteriaceae yang kebal terhadap karbapenem (atau, karena nama panjang itu tidak mungkin untuk diingat, CRE), kuman ini telah menghabiskan bertahun-tahun mendapatkan resistensi pada dasarnya setiap antibiotik tunggal yang kami dapatkan. Laporan terbaru dari "bakteri mimpi buruk" ini telah menjadi berita utama, dan ada laporan tingkat kematian setinggi lima puluh persen. CDC mengadakan konferensi pers untuk menjelaskan apa yang mereka sebut “masalah kesehatan kritis.” Pada dasarnya, ini buruk, dan CDC benar-benar khawatir.
Sangat mudah untuk pooh-pooh CDC. Agensi memberi tahu Anda untuk mendapatkan suntikan flu juga; Anda tidak, tetapi Anda juga tidak terserang flu. Dan bagaimana dengan flu burung yang overhyped itu? Dan Badai Irene sama sekali tidak buruk! Mengapa Anda harus mendengarkan mereka?
Baiklah, baiklah, jangan dengarkan CDC. Tapi mungkin dengarkan Maryn McKenna, yang menghabiskan sebagian besar waktunya menulis tentang hal-hal buruk yang mengerikan seperti MRSA dan keracunan makanan. Dia menulis di Facebook: “CDC biasanya jatuh ke belakang mencoba menjadi non-alarmis; jadi ketika mereka menyebut sesuatu sebagai "mimpi buruk, " itu baik untuk didengarkan. "Dan di sini dia, di Wired, merangkum bahaya bug:
Risiko mendasar di sini adalah bahwa CRE efektif yang tidak dapat diatasi akan menyebar dari rumah sakit dan ke dunia yang lebih luas, di mana ia akan menjadi jauh lebih umum dan lebih sulit untuk dideteksi. Itu bukan ketakutan yang tidak masuk akal, mengingat bahwa Enterobacteriaceae termasuk E. coli yang sangat umum, yang telah ditemukan menyebabkan infeksi kandung kemih yang mengandung bentuk resistensi multi-obat yang sedikit kurang mengerikan, yang dikenal sebagai ESBL.
Atau mungkin Anda harus mendengarkan Dr. Brad Spellberg, seorang peneliti di Harbor-UCLA Medical Center yang berspesialisasi dalam penyakit menular. Dia mengatakan kepada NPR:
Kita tidak berbicara tentang gunung es yang ada di ujung tanduk. Kapal telah menabrak gunung es. Kami mengambil air. Kami sudah memiliki orang yang sekarat. Bukan hanya CRE, tetapi CRE yang tidak dapat diobati.
Di CNN, mereka merinci beberapa angka:
Setiap tahun, infeksi yang didapat di rumah sakit membuat sakit sekitar 1, 7 juta dan membunuh 99.000 orang di Amerika Serikat. Sementara hingga 50% pasien dengan infeksi aliran darah CRE meninggal, bakteri yang rentan dengan antibiotik serupa membunuh sekitar 20% pasien yang terinfeksi aliran darah.
Memang benar bahwa sebagian besar orang yang terinfeksi sudah di rumah sakit, yang berarti bahwa sistem kekebalan tubuh mereka sudah dikompromikan. Tetapi jika bakteri melarikan diri ke publik yang lebih luas, itu masih bisa sangat berbahaya.
Jika Anda siap mendengarkan CDC, inilah yang dikatakan direktur agensi, Tom Frieden dalam konferensi pers:
CRE… menimbulkan tiga ancaman. Pertama, mereka resisten terhadap semua atau hampir semua antibiotik. Bahkan beberapa obat pilihan terakhir kami. Kedua, mereka memiliki tingkat kematian yang tinggi. Mereka membunuh hingga setengah dari orang yang mendapatkan infeksi serius dengan mereka. Dan ketiga, mereka dapat menyebarkan resistensi mereka ke bakteri lain. Jadi satu bentuk bakteri, misalnya, Klebsiella yang tahan karbapenem, dapat menyebarkan gen yang menghancurkan antibiotik terakhir kita ke bakteri lain, seperti E. coli, dan membuat E. coli kebal terhadap antibiotik itu juga ... Kita hanya punya jendela terbatas peluang.
CDC telah menguraikan beberapa cara untuk mencegah penyebaran CRE. Ini adalah teknik seperti pengujian yang efektif untuk bug, mengelompokkan pasien yang memilikinya bersama-sama, membutuhkan rumah sakit untuk menyatakan bahwa seorang pasien memiliki CRE ketika pindah ke rumah sakit lain dan mengurangi penggunaan antibiotik yang membantu membuat CRE jadi kebal. Tetapi apakah ini akan berhasil atau tidak masih ada di udara. McKenna menjelaskan:
Tetapi satu poin penting adalah bahwa semua ini tidak diperlukan, dan semua ini tidak didanai. Ketika Belanda ingin mengalahkan kemunculan MRSA, negara itu mengeluarkan undang-undang yang mewajibkan setiap rumah sakit untuk menguji pasien sebelum membiarkan mereka masuk. (Kisah itu diceritakan dalam buku ini.) Ketika Israel ingin melawan KPC, yang merobek-robek rumah sakit setelah tiba dari AS, itu menciptakan satuan tugas nasional dan memberlakukan langkah-langkah nasional wajib untuk mendeteksi dan membatasi infeksi. (Program itu dijelaskan dalam makalah 2011 ini.) Dan rumah sakit sendiri dalam mencari tahu bagaimana mengatur dan membayar untuk kontrol CRE. Tidak ada penggantian, di bawah Medicare, untuk pengendalian infeksi sebagai tugas rumah sakit; dan seperti yang ditunjukkan dokter pencegahan infeksi Eli Perencevich dua tahun lalu, National Institutes of Health tidak mendanai penelitian yang melawan resistensi.
Jadi sementara CDC berusaha membunyikan alarm dan membuat semua orang bergerak untuk menghentikan CRE, tidak jelas apakah mereka akan mampu.
Lebih banyak dari Smithsonian.com:
Gonore Mutasi Menjadi Superbug yang Tahan terhadap Pengobatan
Serangan para Superbug
