William Wordsworth tertarik pada sesuatu. Seperti yang dikatakan penyair itu, seorang bayi yang baru lahir tidak pernah memasuki dunia dalam ketelanjangan sama sekali, tetapi sebaliknya muncullah awan kemuliaan — jika dengan awan kemuliaan yang Anda maksudkan adalah lapisan mikroba yang sangat membantu yang diambil dari cairan di dalam saluran kelahiran ibu.
Konten terkait
- Setiap Kota Memiliki “Sidik Jari” Mikroba Unik
- Kontak Sosial Membantu Penyebaran Bakteri Usus yang Bermanfaat
- Sel-Sel Bayi Dapat Memanipulasi Tubuh Ibu Selama Berabad-abad
Tetapi penelitian menunjukkan bahwa bayi yang lahir melalui operasi caesar, atau operasi caesar, kehilangan paparan banyak mikroba bermanfaat ini, yang mungkin berdampak pada kesehatan jangka panjangnya. Gangguan pada microbiome bayi dari praktik modern seperti penggunaan antibiotik, pemberian botol dan kelahiran elektif C telah dikaitkan dengan kondisi seperti asma, alergi, diabetes tipe 1 dan obesitas.
Sekarang Maria Dominguez-Bello, dari Pusat Medis Langone Universitas New York, dan rekan-rekannya mungkin memiliki cara untuk memulihkan setidaknya sebagian dari mikrobioma yang hilang dan lebih baik meniru campuran mikroba yang diperoleh bayi-bayi alami — mandi dalam cairan vagina ibu .
Teknik yang tidak biasa itu tampaknya menambah keragaman pada microbiome bayi, menurut sebuah penelitian yang diterbitkan hari ini di Nature Medicine . Tetapi belum jelas apa dampaknya, jika ada, terhadap kesehatan bayi yang akan dioperasi di masa depan.
Kelahiran seksio dapat menyelamatkan nyawa bayi dan ibu. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) menyarankan bahwa sekitar 10 hingga 15 persen dari semua kelahiran di seluruh dunia melibatkan operasi caesar yang diperlukan secara medis, dan di beberapa negara orang yang tidak memiliki akses ke prosedur ini menderita kehilangan nyawa yang tidak perlu.
Tetapi perempuan juga dapat memilih untuk menjalani operasi caesar, karena alasan yang berbeda di berbagai negara dan budaya. Kelahiran ini dapat dianggap lebih aman, bebas rasa sakit, nyaman dan mungkin kurang traumatis bagi bayi yang baru lahir — meskipun penelitian medis tidak mendukung manfaat ini di luar tingkat 10 persen orang yang membutuhkan bedah Caesar untuk alasan medis.
Meski demikian, tingkat operasi Cesar meningkat di banyak negara maju. Di AS, sekitar 30 persen dari semua kelahiran adalah melalui operasi caesar elektif atau medis. Negara-negara lain memiliki tingkat yang jauh lebih tinggi. Di Brasil, misalnya, jumlahnya bisa mencapai 80 persen di rumah sakit swasta dan lebih dari 50 persen di sistem perawatan kesehatan masyarakat.
Satu kekuatiran adalah bahwa semua bayi C-section kehilangan paparan mikroba yang tidak terlihat, dan mungkin penting. Studi sebelumnya menunjukkan bahwa bayi yang lahir melalui vagina memiliki mikrobioma yang menyerupai komunitas bakteri pada vagina ibu mereka, sedangkan bayi yang disayat tidak.
Dominguez-Bello dan rekan mengembangkan cara yang menarik untuk mengubah persamaan itu. Mereka menempatkan kasa steril di dalam vagina para ibu selama satu jam sebelum operasi Cesar mereka, kemudian menyeka tubuh dan mulut bayi mereka dengan kain kasa setelah lahir untuk mensimulasikan paparan awal mikroba yang akan dialami bayi di saluran kelahiran.
Selama bulan pertama kehidupan, mikrobioma bayi-bayi itu, terutama yang berasal dari bakteri mulut dan kulit, lebih mirip bayi-bayi yang dilahirkan melalui vagina — keduanya memiliki konsentrasi Lactobacillus dan Bacteroides yang lebih tinggi, spesies yang membantu sistem kekebalan tubuh bayi mengenali dan tidak melawan bakteri yang membantu. Kelompok-kelompok yang bermanfaat ini tidak ditemukan pada level yang hampir sama pada bayi seksio sesarea konvensional.
"Studi kami menunjukkan perbedaan signifikan dalam komunitas bakteri pada bayi yang mengalami C-section yang terpajan cairan vagina ibu mereka, yang mikrobiota-nya sebagian dipulihkan dan lebih mirip dengan bayi yang dilahirkan melalui vagina, " rekan penulis studi Jose Clemente, dari Icahn School of Kedokteran di Gunung Sinai, mengatakan selama konferensi pers pekan lalu. Namun, penelitian ini hanya pilot yang sangat kecil. Para ilmuwan mengusap 4 bayi dari 11 kelahiran Cesar, dan membandingkannya dengan 7 kelahiran vagina.
Alexander Khoruts, seorang ahli gastroenterologi di University of Minnesota, menambahkan bahwa sementara penelitian itu menarik, alasan yang mendasari bahwa orang yang memiliki operasi caesar juga mungkin memainkan peran dalam kesehatan jangka panjang bayi.
“Banyak [operasi caesar] dilakukan untuk alasan medis, jadi segera Anda mulai dengan perbedaan dari operasi caesar yang dijadwalkan dalam penelitian ini, " katanya. "Jadi ada bagian dari diri saya yang ingin mengatakan bertahan, kami belum tahu apa masalahnya. Tapi itu tentu saja masuk akal. Sangat logis untuk berpikir bahwa inokulasi ini, bagian dalam proses melahirkan, akan berdampak pada microbiome. "
Peringatan lainnya menyangkut komunitas bakteri mana yang dipengaruhi oleh tubuh. Pekerjaan sebelumnya menunjukkan bahwa perbedaan terbesar dalam mikrobioma awal dari C-section versus kelahiran bayi vagina adalah dalam akuisisi mikroba usus.
"Sembilan puluh sembilan persen dari mikroba yang Anda harapkan berada di usus, karena di situlah makanan berada, " catat Khoruts. “Jadi, jika kita melihat apa yang berubah dalam studi dalam hal biomassa, mikroba usus hanya sedikit berubah dengan intervensi ini. Mereka terlihat jauh lebih seperti bayi seksio daripada bayi yang lahir normal. ”
Sharon Meropol, seorang dokter anak di Sekolah Kedokteran Universitas Case Western Reserve dan Rumah Sakit Bayi dan Anak-anak Rainbow, baru-baru ini menulis ulasan Embryo Today tentang pengembangan microbiome bayi. Dia menyebut penelitian baru itu menarik dan dilakukan dengan baik, tetapi seperti penulis sendiri, dia mencatat bahwa penelitian ini lebih rumit oleh paparan bayi yang berbeda terhadap antibiotik.
Ibu secara rutin menerima antibiotik selama kehamilan atau persalinan untuk menangkal infeksi. Ibu seksio sesarea biasanya diberi antibiotik, dan ketujuh ibu seksio seksi penelitian menerimanya di beberapa titik sebelum kelahiran, sementara hanya sekitar setengah dari ibu persalinan per vaginam yang melakukannya.
"Antibiotik tentu saja mengurangi keanekaragaman bakteri dan memilih spesies tertentu di atas yang lain, dan bayi dapat terpapar antibiotik ibu melalui plasenta, " kata Meropol. "Ini agak membingungkan dan membuat perbandingan sedikit sulit."
Terlebih lagi, mencari cara yang berhasil untuk mengubah microbiome bayi tidak akan banyak berarti kecuali para ilmuwan dapat memastikan bahwa intervensi tersebut benar-benar membantu kesehatan manusia.
“Kami ingin menekankan bahwa penelitian kami menetapkan kelayakan tetapi tidak ada hasil kesehatan, ” Clemente memperingatkan. Lebih banyak penelitian akan diperlukan untuk melihat apakah proses tersebut mungkin “diterjemahkan ke dalam mengurangi risiko penyakit yang terkait dengan kelahiran seksio sesarea, ” katanya.
Itu membuat hasil baru ini menjadi bagian yang menarik dari teka-teki yang sangat rumit yang masih berusaha diselesaikan oleh para ilmuwan, catat Khoruts.
"Kami memiliki pertanyaan besar ini: Mengapa kita mengalami peningkatan penyakit autoimunitas?" Tanyanya. “Mungkin ada lebih dari satu jawaban, tetapi apakah bayi microbiome bagian dari alasannya? Jika ya, itu mungkin periode perkembangan yang paling penting, jadi apa faktor paling penting yang membentuk microbiome awal itu? Salah satunya mungkin adalah masalah kelahiran vagina versus bedah Caesar. ”
