Trepanasi — teknik menghilangkan tulang dari tengkorak dengan mengikis, menggergaji, mengebor, atau memahat — telah lama memesona orang-orang yang tertarik pada sisi gelap sejarah medis. Salah satu kisah utama adalah bahwa trepanning adalah salah satu perawatan paling kuno untuk migrain. Ketika saya mempelajari sejarah migrain, itu pasti selalu menarik perhatian saya.
Kata trepanation berasal dari bahasa Yunani trypanon, yang berarti penggerek. Tengkorak terjepit paling awal yang diketahui berasal dari sekitar 10.000 SM, dan berasal dari Afrika Utara. Ada catatan trepanasi dalam teks-teks Hipokrates (abad ke-5 SM), ketika itu digunakan dalam kasus fraktur, epilepsi atau kelumpuhan, dan pada abad kedua CE Galen menulis tentang eksperimennya dengan pemotongan pada hewan dalam studi klinisnya.
Tetapi alasan untuk melakukan trepanning sebagian besar belum diketahui. Sementara dokter abad ke-17 yang terkenal William Harvey mungkin telah menyarankan bahwa prosedur itu digunakan untuk migrain, penulis baru-baru ini mengakui bahwa ada sedikit bukti untuk menyarankan ini. Jadi dari mana ide persisten ini berasal?
**********
Tengkorak Inca menunjukkan trepanning (© Wellcome Collection) Sumber sebenarnya dari mitos itu tampaknya datang jauh kemudian. Pada tahun 1902, Journal of Mental Science menerbitkan sebuah ceramah oleh Sir Thomas Lauder Brunton, seorang dokter di London yang terkenal dengan karyanya tentang farmakologi dan ide-ide tentang patologi migrain. Ceramah ini menggabungkan teori neurologis dan antropologi kursi, dan membahas berbagai subjek termasuk firasat, telepati, hipnotisme, halusinasi, dan aura epilepsi dan migrain. Dalam satu bagian penting, Brunton mengusulkan bahwa penampakan peri dan bunyi gemerincing bel mereka "tidak lebih" dari zig-zag migrain aura, dan hasil aural stimulasi pusat saraf.
Brunton mengusulkan bahwa lubang yang bosan dengan tengkorak Zaman Batu purba selama hidup telah dibuat untuk menyembuhkan migrain. Sarannya mengikuti kegembiraan yang cukup besar selama tahun 1870-an ketika dokter dan antropolog Prancis Paul Broca mengklaim bahwa tengkorak kuno yang ditemukan di Peru dan Prancis tidak hanya dibuka dengan pembedahan selama hidup untuk melepaskan roh-roh jahat, tetapi juga para pasien yang selamat. Bagi Brunton, tampak jelas bahwa lubang-lubang itu akan dibuat atas permintaan penderita migrain untuk “melepaskan sakit kepala”. Dia menulis:
Karena ketika rasa sakit sakit kepala menjadi hampir tak tertahankan parah, keinginan naluriah kadang-kadang muncul baik untuk menyerang tempat itu dengan harapan menghilangkan rasa sakit, atau berharap bahwa beberapa operasi dapat dilakukan untuk menghilangkan rasa sakit.
Ahli bedah Prancis Just Lucas-Champonnière telah mengklaim pada tahun 1878 bahwa beberapa pulau di Laut Selatan masih melakukan prosedur yang sama tetapi, pada dasarnya, gagasan Brunton tentang trepanning sama imajinatifnya dengan pemikirannya tentang peri.
Namun demikian, teori ini mendapatkan daya tarik. Pada tahun 1913, dokter Amerika terkenal di dunia William Osler mengulangi bahwa operasi trepanasi telah digunakan "untuk epilepsi, kejang-kejang infantil, sakit kepala dan berbagai penyakit otak yang diyakini disebabkan oleh setan yang terkurung". Pada tahun 1931, T Wilson Parry (yang sebagian dari eksperimen anehnya sendiri) beralasan dalam The Lancet bahwa karena sejumlah besar tengkorak yang ditemukan secara kebetulan di seluruh Prancis tidak dapat semuanya dipertanggungjawabkan oleh epilepsi, prosedur tersebut juga harus digunakan untuk mengusir "setan lain". Dia mengusulkan bahwa ini termasuk gangguan dengan gejala kepala "menjengkelkan" seperti migrain, pusing, "dan suara-suara mengganggu kepala".
**********
Trepanning telah digunakan sepanjang sejarah untuk mengobati epilepsi, hidrosefalus, dan gangguan mental. (wellphoto / Shutterstock.com) Jika teori-teori Victoria tentang trepanasi kuno untuk migrain sebagian besar spekulatif, ada bukti pemotongan lubang pada tengkorak untuk migrain yang agak lebih dekat ke rumah. Pada tahun 1936, Alfred Goltman, seorang dokter dari Tennessee, mengamati sesuatu yang aneh tentang seorang wanita dengan migrain yang ia rawat karena alergi.
Di daerah frontal kiri tengkoraknya, wanita itu mengalami depresi, dengan diameter satu inci, dengan konsentrasi pembuluh darah yang jelas. Empat tahun sebelumnya, ia dirawat di rumah sakit Dr Raphael Eustace Semmes, ahli bedah saraf pertama di Memphis, yang telah dilatih di bawah Harvey Cushing, "bapak" bedah saraf modern Amerika. Semmes telah mengebor lubang bundar kecil yang dikenal sebagai "lubang duri" selama salah satu sakit kepala parah wanita itu, sementara dia berada di bawah anestesi lokal. Saat ia membuka membran tebal yang mengelilingi otak, "sejumlah cairan keluar di bawah tekanan yang meningkat". Tidak ada bukti tumor.
Sekarang ini tampaknya era yang meresahkan dalam bedah saraf intervensi intervensi eksperimental. Antara tahun 1890-an dan 1920-an, beberapa ahli bedah percaya bahwa operasi otak dapat "menyembuhkan" kecenderungan kriminal yang diwariskan. Anak-anak yang dirujuk oleh pengadilan remaja dioperasi dalam upaya untuk melepaskan "tekanan pada otak", sebuah prosedur dengan tingkat kematian hingga 42%. Pada 1930-an, lobotomi frontal muncul sebagai pengobatan untuk penyakit mental.
Pasien Semmes selamat dari operasi, tetapi sakit kepala migrainnya tidak berhenti. Goltman memperhatikan bahwa selama sakit kepala, depresi yang ditinggalkan oleh operasi mulai terisi. Saat serangan migrain berakhir, pembengkakan akan berkurang. Pengamatan Goltman membantu mempengaruhi penerimaan luas teori yang akan mendominasi pemahaman tentang migrain sampai tahun 1970-an: bahwa asal sakit kepala migrain harus vaskular, ditandai dengan pelebaran pembuluh darah selama serangan.
Sementara kita sekarang melihat migrain sebagai neurologis, masih banyak yang harus ditemukan tentang penyebab dan mekanismenya di otak. Dalam beberapa hal, trepanning tampaknya merupakan respons logis terhadap rasa sakit yang hebat akibat migrain. Seperti yang dicatat oleh Andrew Levy dalam memoarnya: “Kepala migraining ingin dipotong; itu rindu untuk dipotong. "Ini tidak, tentu saja, berarti harus.
Artikel ini awalnya diterbitkan di The Conversation.
Katherine Foxhall, Dosen Sejarah, Universitas Leicester
