Bulan lalu, FDA mengeluarkan peringatan yang tidak biasa. Itu bukan tentang obat resep palsu, obat yang tidak aman, atau produk yang ditarik. Sebaliknya, peringatan itu untuk sesuatu yang tumbuh secara alami di kebun Florida: jeruk bali yang asam dan berair.
Pembaruan konsumen FDA mengonfirmasi apa yang sudah lama diketahui pengguna obat-obatan seperti statin — Anda tidak boleh makan jeruk bali atau minum jus jeruk bali jika Anda mengonsumsi sejumlah obat. Dalam laporan itu, Shiew Mei Huang, direktur pelaksana Kantor Farmakologi Klinik FDA, mencatat bahwa untuk banyak obat, “jus meningkatkan penyerapan obat ke dalam aliran darah. Ketika ada konsentrasi obat yang lebih tinggi, Anda cenderung memiliki lebih banyak efek samping. ”
"Efek grapefruit" yang aneh pertama kali ditemukan seluruhnya secara kebetulan. Sebagai bagian dari penelitian 1989, para ilmuwan di Rumah Sakit Victoria London berusaha menemukan apakah etanol — molekul yang bertanggung jawab atas efek memabukkan dari minuman beralkohol — dapat berinteraksi secara negatif dengan obat yang disebut felodipine, yang dikembangkan untuk mengobati tekanan darah tinggi. Mereka kebetulan menggunakan jus jeruk bali untuk menutupi rasa alkohol, dan secara tak terduga menemukan tingkat obat yang tinggi dalam darah. Setelah diselidiki lebih lanjut, mereka menyadari itu bukan alkohol yang menyebabkan lonjakan — itu adalah grapefruit.
Bahaya mencampurkan jeruk bali dan obat-obatan paling banyak dikenal untuk obat statin penurun kolesterol seperti Zocor dan Lipitor, tetapi penelitian terbaru menunjukkan jeruk bali dapat berinteraksi dengan daftar obat yang lebih panjang, termasuk yang diresepkan untuk mengobati tekanan darah tinggi (seperti Nifediac dan Afeditab) ), depresi atau kecemasan (Zoloft dan BuSpar) dan disfungsi ereksi (Viagara dan Cialis). Bahkan beberapa antihistamin yang dijual bebas, seperti Allegra, dapat terpengaruh. Interaksi negatif paling besar jika jeruk bali dikonsumsi kurang dari empat jam sebelum obat dicerna, kata FDA.
Apa efek sampingnya? Peningkatan konsentrasi obat memaksa hati untuk bekerja lebih keras, meningkatkan risiko kerusakan hati, berpotensi menyebabkan kerusakan otot dan gagal ginjal. Namun yang mengejutkan, untuk beberapa obat, termasuk Allegra, jeruk bali sebenarnya menurunkan konsentrasi obat dalam darah, mengurangi efektivitasnya.
Efek berlawanan dari grapefruit ini bekerja melalui mekanisme biologis yang sama sekali berbeda. Dalam kasus pertama - ketika konsentrasi obat meningkat berbahaya - senyawa tertentu dalam buah yang dikenal sebagai furanocoumarin menghambat aksi enzim, yang disebut CYP3A4, yang terjadi di usus kecil. Biasanya, CYP3A4 mulai memecah obat, sehingga mereka agak dimetabolisme pada saat mereka mengenai aliran darah. Tetapi dengan CYP3A4 dihambat, jumlah yang lebih besar masuk ke dalam darah.
Konsekuensi dari ini dapat sangat bervariasi di antara individu, yang secara alami memulai dengan berbagai tingkat enzim. Potensi obat tertentu untuk efek toksik juga berperan. Untuk beberapa obat, biasanya menggunakannya dengan jeruk bali dapat menyebabkan kerusakan hati dan ginjal dalam jangka panjang. Bagi yang lain, satu episode tunggal dapat menyebabkan tingkat toksik dari obat dalam darah.
Mekanisme yang digunakan jeruk bali mengurangi efektivitas obat lain — antihistamin, seperti Benadryl dan Allegra, khususnya — kurang dipahami dengan baik. Dalam hal ini, zat dalam buah mengganggu protein transporter pada permukaan sel. Karena gangguan ini, obat tidak masuk sel seefisien dan kurang efektif.
FDA mencatat bahwa sudah mulai membutuhkan obat-obatan tertentu untuk diberi label jika mereka tidak akan diambil dengan jeruk, dan menyarankan konsumen untuk bertanya kepada dokter atau apoteker mereka jika mereka tidak yakin.
Namun, pecinta jeruk dapat mengambil hati: Sebuah tim pemulia jeruk di University of Florida sedang bekerja mengembangkan hibrida jeruk bali yang mengandung sedikit atau tidak ada furanocourmarins, yang harus dapat dimakan dengan aman dengan obat apa pun. Para peneliti memperkirakan mereka akan dapat melepaskan varietas komersial dari buah baru dalam beberapa tahun.
