https://frosthead.com

Apakah China Ground Zero untuk Pandemi Masa Depan?

Yin Shuqiang, seorang petani jagung di provinsi Sichuan yang susah payah, duduk di bangku kayu yang kasar, dikelilingi oleh tembok beton. Satu-satunya percikan warna di rumahnya adalah susunan spanduk kaligrafi kertas merah di sekitar altar keluarga. Ini menampilkan dewa Buddha dari kayu dan foto hitam-putih berbingkai almarhum istrinya, Long Yanju.

Yin, yang berusia 50 tahun dan mengenakan kemeja polo abu-abu yang rapi, membolak-balik tumpukan tebal catatan medis, menunjukkan semua cara dokter dan tabib tradisional gagal istrinya. Dia dilanda muntah dan kelelahan bulan Maret lalu, tetapi butuh lebih dari seminggu untuk memastikan dia terinfeksi H7N9, virus influenza yang melompati penghalang spesies dari burung ke manusia. Pada saat dokter menemukan apa yang salah dengannya, sudah terlambat.

Kasus Long adalah bagian dari wabah tak menyenangkan yang dimulai di Cina dan dapat, menurut para pakar di Asia dan Amerika Serikat, berevolusi menjadi pandemi. H7N9 pertama kali menyebar dari unggas ke manusia pada 2013. Sejak itu, sudah ada lima gelombang virus. Gelombang kelima dimulai pada Oktober 2016. Hingga September 2017, gelombang ini telah menginfeksi 764 orang — jauh lebih banyak daripada empat gelombang sebelumnya. Pejabat kesehatan baru-baru ini mengkonfirmasi bahwa ada 1.589 total kasus H7N9, dengan 616 di antaranya fatal. “Setiap kali Anda memiliki virus dengan tingkat kematian 40 persen, ” kata Tim Uyeki, kepala petugas medis untuk divisi influenza di Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS, “itu sangat, sangat serius.”

Sejauh ini, satu-satunya cara terverifikasi yang digunakan pasien untuk mendapatkan virus adalah melalui paparan langsung terhadap hewan yang terinfeksi. Tetapi jika H7N9 bermutasi lebih jauh dan mengembangkan kemampuan untuk lulus dari orang ke orang, itu dapat menyebar dengan cepat dan membunuh jutaan orang di seluruh dunia. Potensi bencana biasanya peneliti medis berhati-hati mengungkapkan kekhawatiran, bahkan menunjukkan bahwa H7N9 mungkin menyaingi virus influenza sengit yang menyebabkan pandemi 1918, yang menewaskan antara 50 juta dan 100 juta orang.

Guan Yi, seorang pakar virus dan pemburu flu yang tercatat di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Hong Kong, telah meramalkan bahwa H7N9 "bisa menjadi ancaman terbesar bagi kesehatan masyarakat dalam 100 tahun terakhir." Spesialis di Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit memperingatkan ini Juni lalu bahwa dari semua strain influenza baru yang baru-baru ini mereka evaluasi, H7N9 memiliki potensi tertinggi "muncul sebagai virus pandemi dan menyebabkan penyakit manusia yang substansial."

Yin mengatakan bahwa dia pernah mendengar tentang H7N9 di TV, tetapi ketika istrinya mulai muntah, mereka tidak melakukan koneksi. Alih-alih mencari obat gaya Barat, mereka melakukan apa yang banyak orang Cina pedesaan lakukan ketika mereka sedang di bawah cuaca: Mereka pergi ke dukun lokal dan mencari perawatan tradisional yang murah untuk apa yang mereka harapkan adalah penyakit sederhana. Sebagai petani skala kecil dengan empat anak, Yin mengambil pekerjaan konstruksi sementara (seperti yang dilakukan banyak orang pedesaan Cina) untuk meningkatkan penghasilannya menjadi sekitar $ 550 per bulan. Dia selalu takut bahwa seseorang dalam keluarganya mungkin mengembangkan masalah kesehatan yang serius. “Itu mimpi terburuk petani, ” jelasnya. “Biaya rumah sakit luar biasa. Seluruh tabungan keluarga bisa dihapus. ”

Kematian Long Yanju dari H7N9 Tiga bulan setelah kematian Long Yanju dari H7N9, putranya Yin Long (kiri) dan suaminya Yin Shuqiang berpose di dekat potretnya di rumah mereka di desa Yuguang, provinsi Sichuan. (Yan Cong)

Ketika herbal tidak bekerja, keluarga Long menyewa mobil dan mengantarnya 20 mil ke Rumah Sakit Pengobatan Tradisional Cina Ziyang. Di sana dia didiagnosis menderita tukak lambung dan menerima berbagai perawatan, termasuk obat yang sering diresepkan untuk kolik dan obat tradisional Cina ( jingfang qingre ) yang digunakan untuk mengurangi demam. Dia tidak membaik. Dua hari kemudian, Long pergi ke perawatan intensif. Keesokan harinya, Yin terkejut ketika dokter mengatakan kepadanya bahwa istrinya terinfeksi H7N9.

Diagnosis itu terutama mengejutkan, mengingat bahwa Long tidak melakukan hal yang berbeda dari biasanya pada periode menjelang penyakitnya. Dia merawat ibunya yang berusia 73 tahun, yang tinggal di dekatnya, dan bekerja di ladang jagung. Dan hanya beberapa hari sebelum dia sakit, Long telah berjalan sekitar satu jam ke pasar lokal, mendekati penjual yang menjual unggas hidup dan kembali ke rumah dengan lima ekor ayam.

**********

Secara resmi, pasar burung hidup di Beijing telah ditutup selama bertahun-tahun. Pada kenyataannya, para pedagang gerilya menjalankan rumah jagal sembunyi-sembunyi di seluruh ibu kota jalan raya yang luas ini, arsitektur yang berkilauan dan lebih dari 20 juta penduduk — meskipun ada peringatan bahwa bisnis mereka dapat menyebarkan jenis baru flu yang mematikan.

Di satu pasar seperti itu, seorang pria dengan celana pendek berkeringat telah menumpuk puluhan kandang — penuh ayam, merpati, burung puyuh — di trotoar di luar gubuk suramnya.

Saya memilih dua ayam cokelat montok. Dia menggorok leher mereka, melemparkan burung-burung yang mengepak itu ke dalam pot keramik setinggi empat kaki, dan menunggu keributan percikan darah mereda. Beberapa menit kemudian dia mencelupkan ayam ke dalam air mendidih. Untuk menghilangkan bulu mereka, dia beralih ke semacam mesin cuci yang bobrok dengan drumnya yang berputar bertabur tonjolan karet. Segera, bulu dan lumpur terciprat ke trotoar yang licin dengan siapa yang tahu apa.

Saya meminta vendor untuk membuang kaki. Ini membuatnya waspada. Kaki ayam adalah kelezatan Cina dan beberapa penduduk setempat akan menolaknya. "Jangan mengambil fotoku, jangan gunakan namaku, " katanya, sangat menyadari bahwa ia melanggar hukum. "Ada tempat lain yang menjual ayam hidup di sana, tapi dia harus tutup dua hari yang lalu."

Banyak orang Tionghoa, bahkan penduduk kota, bersikeras bahwa unggas yang baru disembelih lebih enak dan lebih sehat daripada daging yang didinginkan atau dibekukan. Ini adalah salah satu alasan utama Cina menjadi tempat paling populer untuk virus influenza baru: Tidak ada tempat lain di dunia ini yang melakukan begitu banyak kontak dengan begitu banyak burung.

Setidaknya dua pandemi flu pada abad yang lalu — tahun 1957 dan 1968 — berasal dari Kerajaan Tengah dan dipicu oleh virus unggas yang berevolusi menjadi mudah menular di antara manusia. Meskipun otoritas kesehatan semakin berusaha untuk melarang praktik ini, jutaan burung hidup masih dipelihara, dijual dan disembelih di pasar yang ramai setiap tahun. Dalam sebuah penelitian yang diterbitkan pada bulan Januari, para peneliti di China menyimpulkan bahwa pasar-pasar ini adalah "sumber utama penularan H7N9 melalui kontak manusia-unggas dan paparan lingkungan yang berhubungan dengan unggas."

Preview thumbnail for 'China Syndrome: The True Story of the 21st Century's First Great Epidemic

Sindrom Tiongkok: Kisah Sejati Epidemi Besar Pertama Abad ke-21

Dengan cekatan melacak pembunuh virus misterius dari sisi tempat tidur salah satu korban pertama ke bangsal rumah sakit yang kewalahan di Tiongkok — dari laboratorium mutakhir tempat para peneliti berjuang untuk mengidentifikasi virus ke ruang perang di kantor pusat Organisasi Kesehatan Dunia di Jenewa — Sindrom China membawa pembaca dalam perjalanan mencekam yang berhembus melalui upaya pemerintah China untuk menutupi penyakit itu. . . dan terdengar suara panggilan peringatan dari bencana yang akan datang: badai virus yang hebat.

Membeli

Di Chongzhou, sebuah kota dekat ibukota provinsi Sichuan di Chengdu, Pasar Unggas Era Baru dilaporkan ditutup selama dua bulan pada akhir tahun lalu. "Otoritas keamanan publik lingkungan memasang poster yang menjelaskan mengapa flu burung adalah ancaman, dan meminta penduduk untuk bekerja sama dan tidak menjual unggas secara diam-diam, " kata seorang guru Chongzhou, yang meminta untuk diidentifikasi hanya sebagai David. "Orang-orang cukup banyak mendengarkan dan menaati, karena semua orang khawatir tentang kesehatan mereka sendiri."

Ketika saya mengunjungi Unggas Era Baru pada akhir Juni, ia kembali berbisnis. Di atas bagian unggas hidup tergantung spanduk merah besar: "Zona Pembantaian yang Ditentukan." Satu vendor mengatakan dia menjual sekitar 200 burung hidup setiap hari. "Apakah Anda ingin saya membunuh satu untuk Anda, sehingga Anda dapat memiliki makanan segar?" Tanyanya.

Setengah lusin bebek yang sedih, kaki diikat, berbaring di lantai ubin dan berlumuran darah, bersama puluhan ayam sangkar. Kios-kios dipenuhi dengan bukti grafis dari perdagangan cepat pagi itu: bangkai burung rebus, parang berdarah, gumpalan bulu, organ unggas. Tambang terbuka digelembungkan dengan resin oleaginous gelap yang digunakan untuk menghilangkan bulu. Kandang unggas dibungkus dengan kulit kelinci yang baru dikuliti. ("Grosir daging kelinci, " kata sebuah tanda.)

Daerah-daerah ini — yang sering berventilasi buruk, dengan banyak spesies macet bersama-sama — menciptakan kondisi ideal untuk menyebarkan penyakit melalui peralatan air bersama atau tetesan darah di udara dan sekresi lainnya. "Itu memberikan peluang bagi virus untuk menyebar di tempat yang padat, memungkinkan 'amplifikasi' virus, " kata Benjamin John Cowling, seorang spesialis dalam statistik medis di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Hong Kong. "Risiko terhadap manusia menjadi jauh lebih tinggi."

Mematikan pasar unggas hidup dapat membantu mengatasi wabah flu burung. Kembali pada tahun 1997, virus H5N1 menyebar dari daratan Cina ke Hong Kong, di mana ia mulai membunuh ayam dan kemudian menyebar ke 18 orang, meninggalkan enam orang mati. Otoritas Hong Kong menutup pasar unggas hidup di kota itu dan berebut untuk memusnahkan 1, 6 juta ayam, suatu tindakan kejam yang mungkin telah membantu mencegah epidemi besar.

Namun di Cina daratan, permintaan akan unggas hidup tetap sangat tinggi. Dan tidak seperti epidemi Hong Kong, yang secara nyata mempengaruhi inangnya, unggas yang membawa H7N9 pada awalnya tampak sehat sendiri. Karena alasan itu, pasar yang tutup sangat sulit dijual.

Kementerian Pertanian China biasanya ragu-ragu untuk "mengacaukan industri pemeliharaan dan penjualan ayam, " kata Robert Webster, seorang ahli virologi terkenal di dunia yang berbasis di Rumah Sakit Penelitian St Jude Children's di Memphis. Dia telah bekerja dengan otoritas Cina sejak 1972, ketika dia adalah bagian dari delegasi kesehatan masyarakat Barat yang diundang ke Beijing. Dia dan seorang kolega ingin mengumpulkan sampel darah dari hewan ternak Cina. Di sebuah peternakan babi milik pemerintah, Webster mengenang, ia diizinkan untuk mengambil sampel darah dari satu babi. "Lalu kami berkata, 'Bisakah kita punya lebih banyak babi?' Dan para pejabat Cina menjawab, 'Semua babi itu sama.' Dan itu dia, ”tutupnya sambil tertawa. "Itu adalah perjalanan satu babi."

Guan Yi (kiri) dan Robert Webster (kanan) telah memecahkan beberapa misteri paling mendesak tentang flu burung. (Kiri: Yan Cong; Kanan: Andrea Morales) Robert Webster, seorang pakar penyakit menular, mewakili potret di laboratorium di Rumah Sakit Penelitian Anak St. Jude. (Andrea Morales) Webster mengobrol dengan rekan-rekannya di departemen penyakit menular di St. Jude's di Memphis. (Andrea Morales) Embrio ayam adalah bahan penting untuk penelitian Guan Yi. (Yan Cong)

Pengalaman itu mengajarkan sesuatu pada Webster tentang dua sisi birokrasi Tiongkok. "Sisi kesehatan masyarakat Tiongkok memberi kami kerja sama mutlak, " katanya. “Tetapi sisi pertanian lebih enggan.” Dia mengatakan kebiasaan Cina menjaga unggas tetap hidup sampai sebelum memasak “masuk akal sebelum masa pendinginan. Dan sekarang dalam budaya mereka. Jika Anda secara paksa menutup pasar unggas hidup pemerintah, transaksi hanya akan dilakukan di bawah tanah. ”

Patung-patung porselen kecil dan kayu dari ayam, angsa dan babi menghiasi ambang jendela yang ramai di kantor Guan Yi di School of Public Health, membingkai pemandangan indah dari perbukitan hijau yang berputar. Terkenal karena karyanya dengan virus hewan, Guan memiliki rahang persegi dan kuat. Beberapa memanggilnya didorong. Dalam inkarnasi lain, dia mungkin seorang penyelidik swasta perokok. Dalam kehidupan nyata dia adalah pemburu virus yang berterus terang.

Bekerja di pangkalannya di Hong Kong dan juga tiga laboratorium China daratan, termasuk satu di Fakultas Kedokteran Universitas Shantou, Guan menerima kiat tentang tren flu yang tidak biasa di Tiongkok dari kontak akar rumput. Dia telah melatih beberapa lusin peneliti Tiongkok daratan untuk mengumpulkan sampel — kebanyakan swab tinja dari unggas di pasar dan peternakan — dan melakukan ekstraksi dan analisis virus.

Di sebuah laboratorium di Hong Kong, seorang rekan Guan duduk di depan barisan telur ayam, dengan susah payah menyuntikkan tetesan cairan yang mengandung virus ke dalam embrio hidup. Nantinya cairan ketuban akan dianalisis. Rekan lain memamerkan alat penting untuk pekerjaan mereka: mesin sequencing generasi penerus Illumina yang canggih, yang, katanya, “dapat mengurutkan gen setidaknya 40 kali lebih cepat” daripada metode sebelumnya.

Telur di laboratorium Guan menumbuhkan sampel virus untuk dianalisis. Telur di laboratorium Guan menumbuhkan sampel virus untuk dianalisis. (Yan Cong)

Guan khawatir bahwa H7N9 mungkin sedang mengalami mutasi yang bisa membuatnya mudah menyebar di antara orang-orang. Dia khawatir bahwa versi terbaru H7N9 telah menginfeksi dan membunuh lebih banyak orang daripada virus flu burung lainnya. "Kami tidak tahu mengapa, " katanya resah.

Lalu ada saat musim dingin yang lalu ketika rekan-rekan yang menganalisis H7N9 terkejut menemukan bahwa beberapa virus — yang sebelumnya non-patogen terhadap burung — sekarang membunuh mereka. Mutasi virus ini sangat baru sehingga para ilmuwan menemukannya di laboratorium sebelum vendor unggas melaporkan kematian burung yang menyebar luas.

Virus flu dapat bermutasi di mana saja. Pada 2015, virus flu H5N2 pecah di Amerika Serikat dan menyebar ke seluruh negeri, sehingga membutuhkan pembantaian 48 juta unggas. Tapi Cina diposisikan secara unik untuk menciptakan virus flu baru yang membunuh orang. Di peternakan Cina, orang-orang, unggas, dan ternak lainnya sering hidup berdekatan. Babi dapat terinfeksi oleh flu burung dan virus flu manusia, menjadi "wadah pencampuran" ampuh yang memungkinkan materi genetik dari masing-masing untuk bergabung dan mungkin membentuk strain baru dan mematikan. Selera masyarakat terhadap daging yang baru saja dibunuh, dan kondisi di pasar langsung, menciptakan banyak peluang bagi manusia untuk berhubungan dengan mutasi baru ini. Dalam upaya menahan infeksi ini dan menjaga industri unggas tetap hidup, pejabat Cina telah mengembangkan vaksin flu khusus untuk burung. Program ini pertama kali diluncurkan dalam skala besar pada tahun 2005 dan sejak itu mendapat ulasan beragam. Burung sering menyebarkan virus baru tanpa menunjukkan tanda-tanda penyakit sendiri, dan seperti yang dicatat Guan, "Anda tidak dapat memvaksinasi setiap ayam di setiap area di mana flu burung cenderung muncul." Pada bulan Juli, setelah H7N9 ditemukan mematikan bagi ayam, Pihak berwenang Cina meluncurkan vaksin unggas H7N9; masih terlalu dini untuk menilai dampaknya.

Sementara itu, belum ada vaksin manusia yang tersedia yang dapat menjamin perlindungan terhadap varian H7N9 terbaru. Tim Guan membantu membuka jalan untuk itu. Mereka telah meneliti secara mendalam asal-usul virus dan sumber infeksi, memprediksi kemungkinan rute penularan di seluruh dunia. Mereka membagikan informasi ini dengan para peneliti yang berpikiran sama di Cina dan luar negeri, dan menawarkan rekomendasi vaksin musiman kepada entitas internasional seperti Organisasi Kesehatan Dunia dan Organisasi Pangan dan Pertanian Perserikatan Bangsa-Bangsa. Data semacam itu bisa membuktikan penyelamatan jiwa — tidak hanya di Cina tetapi juga di seluruh dunia — jika terjadi pandemi penuh.

**********

Ketika penyakit Long Yanju didiagnosis pada bulan April, ia menjadi satu dari 24 kasus H7N9 yang dikonfirmasi di provinsi Sichuan bulan itu. Rumah sakit di sana tidak dilengkapi dengan baik untuk mengenali tanda-tanda virus: Gelombang ini menandai pertama kali H7N9 melakukan perjalanan dari pantai timur yang padat penduduk ke barat ke pedesaan Sichuan. “Dengan penyebaran di wilayah geografis yang lebih luas, dan ke daerah pedesaan, ” kata Uyeki, spesialis influenza CDC, “kemungkinan pasien dirawat di rumah sakit di mana rumah sakit tidak memiliki sumber daya yang baik seperti di kota-kota, dan dokter kurang memiliki pengalaman dalam mengelola pasien. "

Yin sekarang menyatakan bahwa rumah sakit melakukan malpraktek karena tidak mendiagnosis atau merawat istrinya dengan benar sampai terlambat. Dia awalnya meminta ganti rugi $ 37.000 dari rumah sakit. Para pejabat di sana menjawab dengan balasan bahwa Yin membayar tambahan $ 15.000 untuk tagihan medis. “Pada akhir September saya setuju untuk menerima kurang dari $ 23.000. Saya akan kehabisan uang, ”katanya. “Tetapi ketika saya pergi untuk mengambil, rumah sakit menolak untuk membayar dan menawarkan lebih sedikit. Itu tidak cukup. ”Komite mediasi daerah sedang berusaha membantu kedua belah pihak mencapai kesepakatan. (Perwakilan rumah sakit menolak berkomentar untuk artikel ini.)

Apa pun hasil dari pertarungan hukum Yin, tampak jelas bahwa kekurangan dalam sistem perawatan kesehatan Cina berperan dalam epidemi H7N9. Seiring dengan kecenderungan masyarakat pedesaan untuk menghindari obat-obatan gaya Barat karena terlalu mahal, sudah menjadi kebiasaan bagi rumah sakit di China untuk meminta pembayaran di muka, sebelum tes atau perawatan dilakukan. Keluarga diketahui menggulingkan kerabat yang sakit di tandu (atau kadang-kadang dengan selimut tandu) dari klinik ke klinik, mencoba menemukan tempat yang mereka mampu. "Semua orang merasakan hal yang sama seperti saya, " kata Yin. "Jika penyakitnya tidak membunuhmu, tagihan medisnya akan."

Apotek Heniantang Beijing Seorang pekerja macam-macam tanaman obat di Apotek Heniantang Beijing. Obat tradisional seringkali menjadi garis pertahanan pertama bagi korban flu Cina. (Yan Cong)

Dan keterlambatan dalam menerima pengobatan untuk H7N9 berbahaya, kata dokter. Meskipun hampir 40 persen orang yang diketahui terinfeksi H7N9 telah meninggal sejauh ini, peluang untuk bertahan hidup mungkin jauh lebih tinggi jika pengobatan seperti antivirus oseltamivir, yang dikenal sebagai Tamiflu, dapat diberikan dalam waktu 24 hingga 48 jam. “Orang Cina dengan H7N9 biasanya membutuhkan dua hari untuk mengunjungi dokter, empat hari lagi untuk memeriksakan diri ke rumah sakit, dan kemudian pada Hari 5 atau 6 mereka mendapatkan Tamiflu, ” kata Chin-Kei Lee, petugas medis untuk penyakit menular yang baru muncul di WHO Kantor cina. “Seringkali orang mati dalam 14 hari. Jadi terutama di daerah pedesaan, sulit untuk dirawat tepat waktu — bahkan jika dokter melakukan semuanya dengan benar. ”

Meskipun otoritas kesehatan di seluruh dunia mengakui bahwa Tiongkok seringkali merupakan pusat penyebaran influenza, kebanyakan orang China sendiri tidak menerima suntikan flu tahunan. Logistik pemberian vaksinasi masal ke negara lebih dari satu miliar menakutkan. Sementara hampir setengah dari orang Amerika menerima vaksinasi flu musiman, hanya sekitar 2 persen orang Cina yang melakukannya. "Tidak cukup, " aku Lee. "Kami selalu ingin melakukan yang lebih baik dari kemarin."

Awal tahun ini, Lee adalah satu dari 25 pakar yang berkumpul di Beijing di bawah payung PBB untuk membahas ancaman H7N9. Pertemuan tersebut meninjau beberapa langkah yang berlaku di pasar burung hidup — seperti disinfektan mingguan wajib dan larangan memelihara unggas semalaman — dan menyimpulkan bahwa langkah-langkah tersebut tidak mencukupi.

Pasar Kota Gaosheng, tempat Long Yanju kemungkinan besar mengontrak kasus flu burung yang fatal. (Yan Cong) Pasar burung hidup dilarang di Beijing. Di Pasar Sanyuanli kota, penjual menyiapkan unggas yang disembelih sebelumnya dan kemudian diperiksa oleh biro karantina. (Yan Cong) Seorang wanita membeli unggas di sebuah pasar di Kotapraja Gaosheng China. Long Yanju, yang kemudian mengembangkan H7N9, membeli lima ekor ayam di sini. (Yan Cong) Semua produk unggas di Pasar Sanyuanli, di Beijing, berasal dari Dingxing terdekat, tempat mereka diperiksa sebelum pergi ke pasar. (Yan Cong) Ayam dijejali dengan pena menunggu pembelian di pasar pagi di Kotapraja Gaosheng. (Yan Cong)

Meskipun ada kekurangan seperti itu, para ahli Barat mengatakan para pejabat Cina telah menempuh perjalanan yang jauh sejak penanganan goyah SARS tahun 2002, penyakit pernapasan parah yang disebabkan oleh coronavirus yang sebelumnya tidak diketahui; Apparatchik Cina awalnya mencoba untuk menutupi epidemi, menciptakan skandal di seluruh dunia. Tetapi setelah wabah H7N9 pertama pada 2013, Webster mengamati, otoritas Cina melakukan “persis apa yang seharusnya dilakukan. Anda perlu mengeluarkan kata itu secepat mungkin, dengan transparansi dan urgensi, sehingga dunia dapat merespons. "

Kerja sama global sangat penting. Di sepanjang perut barat daya Cina terletak serangkaian negara yang kurang berkembang seperti Laos, Vietnam dan Myanmar. (Yang terakhir ini menjadi perhatian khusus, karena mengimpor unggas Cina dalam jumlah besar.) Beberapa daerah perbatasan China sendiri relatif miskin, meningkatkan kemungkinan wabah yang terus-menerus dan berulang di kedua sisi perbatasan yang berbatu.

“Kita harus yakin seluruh dunia siap. Ada lebih dari satu negara yang terlibat — dan tanggapan kami hanya sekuat hubungan terlemah kami, ”Lee memperingatkan. Pasar burung hidup Cina mungkin tampak eksotis dari perspektif Barat.

Tapi sekarang, salah satu kios itu bisa membuat versi H7N9 yang lebih mematikan, yang bisa dengan cepat melewati kerumunan orang di London dan New York. Seperti yang Lee katakan, “Virus tidak membutuhkan visa atau paspor. Mereka hanya bepergian. "

Preview thumbnail for video 'Subscribe to Smithsonian magazine now for just $12

Berlangganan majalah Smithsonian sekarang hanya dengan $ 12

Artikel ini adalah pilihan dari majalah Smithsonian edisi November

Membeli
Apakah China Ground Zero untuk Pandemi Masa Depan?