Dua puluh tahun yang lalu minggu ini, genosida Rwanda dimulai. Selama 100 hari, lebih dari 1 juta orang akan terbunuh, dan setelah kekerasan berakhir, negara itu — termasuk sistem perawatan kesehatannya — dibiarkan dalam reruntuhan. Wabah kolera merajalela, HIV tersebar luas dan orang tidak lagi memercayai beberapa dokter yang masih tinggal di negara itu karena ikatan mereka (dicurigai atau sah) dengan rezim genosida, Atlantik melaporkan.
Namun, hanya dalam dua dekade, menurut sebuah studi baru yang diterbitkan di The Lancet, Rwanda telah berubah dari salah satu negara yang paling kekurangan perawatan kesehatan di dunia menjadi contoh menonjol tentang apa yang bisa dicapai oleh strategi yang efektif dalam mempromosikan pemerataan kesehatan. Penulis studi ini termasuk dokter dan penulis Paul Farmer, yang terkenal karena pekerjaannya di Rwanda, dan Agnes Binagwaho, Menteri Kesehatan Rwanda. Temuan mereka:
Pada tahun-tahun berikutnya [genosida], sebuah kursus baru yang ditetapkan oleh pemerintah baru menggerakkan kebijakan nasional yang berorientasi pada keadilan yang berfokus pada kohesi sosial dan pembangunan yang berpusat pada orang. Angka kematian prematur telah turun drastis dalam beberapa tahun terakhir, dan harapan hidup telah berlipat dua sejak pertengahan 1990-an. Di sini kami merefleksikan pelajaran yang dipetik dalam membangun kembali sektor kesehatan Rwanda selama dua dekade terakhir, karena negara ini sekarang mempersiapkan diri untuk menghadapi tantangan baru dalam pemberian layanan kesehatan.
Selain dua kali lipat harapan hidup negara itu, kematian anak-anak, juga, telah menurun dua pertiga, laporan Atlantik, Rwanda menikmati tingkat vaksinasi yang lebih tinggi untuk anak-anak daripada yang dilaporkan di AS. Infeksi HIV baru telah turun 60 persen selama dekade terakhir, dan pengobatan HIV gratis. Perubahan ini sebagian besar datang dari dalam negeri, bukan dari bantuan kemanusiaan. Atlantik menguraikan:
Pada 1995, Rwanda menerima rata-rata 50 sen per orang dalam bantuan asing untuk kesehatan. Hanya satu dekade lalu, Rwanda menerima hibah internasional besar pertamanya untuk mengobati HIV, TBC, dan malaria.
Pemerintah secara aktif mempromosikan keadilan kesehatan, yang menyatakan bahwa setiap orang memiliki hak universal untuk perawatan kesehatan dan menciptakan sistem asuransi dan perawatan berbasis masyarakat, Atlantik menjelaskan. Berikut ini lebih lanjut tentang bagaimana sistem itu diterapkan dan cara kerjanya:
Pada tahun 1998, pemerintah baru meluncurkan proses konsultatif untuk membuat rencana pembangunan nasional berdasarkan kohesi sosial inklusif dan kesetaraan kesehatan, yang melibatkan investasi besar dalam kesehatan masyarakat dan pemberian layanan kesehatan. Asuransi kesehatan berbasis masyarakat dan sistem pembiayaan berbasis kinerja dimulai di tiga kabupaten di negara itu dan diperluas secara nasional pada tahun 2004.
Pada 2010, Kementerian Kesehatan melembagakan sistem premium tiga tingkat berdasarkan sistem penilaian sosial ekonomi Rwanda, di mana-mana. Ada desentralisasi dan integrasi simultan layanan kesehatan, meningkatkan pendanaan domestik bersama dengan sumber daya eksternal. Pada 2010, 58 persen bantuan asing dapat disalurkan melalui sistem nasional Rwanda, dibandingkan dengan rata-rata 20 persen dalam pengaturan pasca-konflik.
Berkat upaya ini, Rwanda telah jauh melampaui perkiraan yang diperkirakan oleh para ahli pembangunan dalam beberapa tahun terakhir. Sementara sistem perawatan Rwanda masih belum sempurna (harapan hidup, 60 tahun, masih jauh di bawah rata-rata dunia), para penulis studi baru berpikir itu mencontohkan seberapa jauh suatu negara dapat datang dengan beberapa strategi dan investasi yang teliti.
