Awal bulan ini, sebuah Tweet dari penulis Rachel Sharp memberi tahu Internet tentang tren yang mengganggu: Beberapa orang menggunakan antibiotik ikan untuk menyembuhkan penyakit mereka. Ya, antibiotik ikan . Tweet Sharp, yang dengan cepat menjadi viral, termasuk tangkapan layar dari beberapa ulasan Amazon terselubung yang ditinggalkan oleh manusia yang jelas menggunakan obat hewan peliharaan Moxifish pada diri mereka sendiri.
Secara alami, Internet sangat terkejut. Tetapi hanya sedikit yang berhenti untuk bertanya: apa yang sebenarnya salah dengan mengonsumsi antibiotik ikan?
Seberapa buruk layanan kesehatan Amerika?
- Rachel Sharp (@WrrrdNrrrdGrrrl) 30 Juli 2017
Baca ulasan untuk antibiotik akuarium dan putuskan sendiri. pic.twitter.com/DT8wuq4iHg
Ini tidak gila seperti kedengarannya. Ikan diberi banyak antibiotik yang sama seperti manusia — amoksisilin, siprofloksasin, penisilin, dan banyak lagi — kadang-kadang bahkan dalam dosis yang sama. Pil-pil ini, yang dimaksudkan untuk dilarutkan dalam tangki ikan dan diserap melalui kulit ikan, juga bisa terlihat sangat mirip dengan versi manusia. Dan sementara perjalanan ke dokter dapat mengumpulkan ratusan dolar untuk seseorang yang tidak memiliki asuransi, sebotol 30 500mg kapsul Moxifish harganya hanya $ 29, 95 dari pemasok, Fishceuticals.
Tetapi ada beberapa alasan utama mengapa mengambil obat ikan Anda adalah hal yang sangat buruk, bukan ide yang baik. Mari kita mulai dari atas.
Pertama, antibiotik ikan sepenuhnya tidak diatur. Secara teknis, mereka harus berada di bawah bidang Administrasi Makanan dan Obat-obatan, yang mengawasi obat-obatan manusia dan hewan. Hewan-hewan itu termasuk hewan pendamping (anjing, kucing, kuda) dan hewan makanan (sapi, babi, ayam). Namun tidak ada antibiotik ikan hias yang disetujui oleh FDA.
"Antibiotik yang tersedia di toko hewan peliharaan atau daring untuk ikan hias belum disetujui, disetujui secara kondisional, atau diindeks oleh FDA, jadi itu ilegal untuk memasarkannya, " kata FDA dalam sebuah pernyataan kepada Smithsonian.com. Pernyataan itu berlanjut:
Jika konsumen melihat produk-produk ini di toko, mereka harus sadar bahwa produk-produk ini tidak memiliki jaminan kemurnian, keamanan atau efektivitas. FDA tidak memiliki informasi tentang antibiotik yang tidak disetujui yang dijual di toko hewan peliharaan karena mereka belum dievaluasi untuk kualitas, keamanan, efektivitas, atau kemurnian. Kami sangat menyarankan orang untuk tidak menggantinya dengan produk yang disetujui yang dimaksudkan untuk digunakan pada manusia seperti yang ditentukan oleh penyedia layanan kesehatan mereka.
Mengapa mereka tidak diatur? Menurut beberapa dokter hewan, mereka terlalu kecil dari masalah bagi agensi untuk peduli. Antibiotik ikan peliharaan merupakan bagian kecil dari total jumlah antibiotik yang digunakan, kata Samuel Young, seorang dokter hewan dan pendiri Layanan Kedokteran Hewan Seluler yang Tidak Biasa, yang memperlakukan hewan mulai dari ikan, monster gila hingga llamas. Dengan demikian, obat-obatan ikan peliharaan tidak menimbulkan risiko yang hampir sama dengan antibiotik yang digunakan untuk hewan makanan, yang saat ini sedang diatur FDA untuk lebih ketat.
FDA mengatakan bahwa mereka tidak memiliki data tentang seberapa lazimnya masalah antibiotik ikan. "Kami sedang mencari produk-produk ini, " tulis perwakilan dalam sebuah pernyataan. "FDA mempertimbangkan untuk mengambil tindakan berdasarkan sumber dayanya, risiko yang ditimbulkan oleh produk, dan prioritas kesehatan masyarakatnya."
Karena tidak memiliki stempel persetujuan FDA, ikan meds sering kali mengklaim bahwa mereka adalah farmasi atau "kelas USP, " sebuah tolok ukur kualitas yang seharusnya ditetapkan oleh nirlaba independen yang disebut United States Pharmacopeia. USP, bagaimanapun, bukan badan pengatur. Meskipun menguji sejumlah kecil suplemen melalui program "USP diverifikasi", itu tidak mengukur kemurnian atau konten obat untuk konten yang diklaim.
"Saya pikir itu mungkin sebagian besar BS, " kata Young tentang nilai-nilai ini. "[Perusahaan] tidak dapat menjamin — atau bahkan diharuskan untuk menjamin — apa yang sebenarnya ada di dalamnya, kemurniannya, atau jumlah aktualnya. Itu bisa apa saja."
Menurut situs web FDA, badan tersebut berharap suatu hari nanti dapat membantu membuat lebih banyak obat yang diberikan kepada "spesies minor, " yang mencakup ikan, tersedia secara legal dan karenanya diatur. Tetapi untuk saat ini, Young menggambarkan bidang kedokteran ikan masih dalam masa pertumbuhan. Dia menyamakan situasinya dengan hari-hari awal industri peternakan, ketika petani dapat membeli berbagai obat tanpa resep dokter. "Kami masih mencari tahu apa yang berhasil untuk ikan dan penyakit apa yang kami tangani, " katanya.
Tetapi bahkan jika obat-obatan ikan diberi label sebagai obat tingkat manusia, menggunakannya untuk mengobati diri sendiri masih merupakan ide yang buruk.
Antibiotik ikan Fish Mox Forte mengandung amoksisilin, sejenis penisilin. Penisilin hadir dengan risiko dan efek samping yang berbeda dari antibiotik kelas lain, dan telah dikenal dapat membiakkan resistensi bakteri. (http://www.fishmoxfishflex.com/) Ketika seorang dokter meresepkan Anda antibiotik, langkah pertama adalah memastikan Anda berurusan dengan infeksi bakteri dengan menjalankan tes yang tepat. Antibiotik, yang dimaksudkan untuk membunuh atau memperlambat pertumbuhan bakteri yang menyebabkan infeksi, tidak berguna melawan virus — dan Anda tidak ingin menggunakannya jika Anda tidak harus melakukannya, atau itu dapat menyebabkan resistensi bakteri.
Langkah selanjutnya adalah mencari tahu bakteri apa yang Anda hadapi. Bahkan antibiotik spektrum luas bekerja secara berbeda untuk menargetkan berbagai jenis infeksi. Moxifish, misalnya, mengandung amoksisilin, sejenis penisilin. Ketika seekor ikan menyerap senyawa ini melalui kulitnya, ia bergerak melalui aliran darah hingga menempel pada dinding sel bakteri yang kaku. Di sana, itu mengganggu pembangunan dinding, yang mengarah ke penumpukan tekanan yang akhirnya menyebabkan sel meledak. Sayangnya, banyak jenis bakteri telah menjadi resisten terhadap penisilin: Staphylococcus Aureus, bakteri yang umumnya bertanggung jawab atas infeksi kulit tidak lagi merespon pada antibiotik kelas ini.
Antibiotik ikan lainnya, seperti Erythromycin API, dikenal sebagai makrolida. Senyawa ini menghancurkan bakteri dengan menargetkan struktur pembangun protein sel. Tanpa protein — yang bertindak sebagai pembawa pesan, penopang struktural, pengangkut, penyimpanan, dan lainnya — sel mati. Kelas antibiotik lain yang disebut Quinolones, yang termasuk obat ikan Fish Flox, menghambat sel bakteri untuk menyalin DNA mereka, sehingga mencegah koloni berkembang biak. Quinolone digunakan untuk mengobati berbagai infeksi termasuk infeksi saluran kemih, tetapi dalam beberapa tahun terakhir banyak bakteri mulai mengembangkan resistensi.
Mencocokkan antibiotik yang tepat dengan penyakit yang tepat sangat penting. “Katakanlah antibiotik itu benar, kapsul itu mengandung jumlah obat yang tepat, dan itu adalah obat yang berkualitas baik dan dapat diserap ke dalam sistem, ” kata Wilson E. Gwin, direktur Purdue Veterinary Teaching Hospital Pharmacy. “Kami tidak benar-benar tahu apakah itu obat yang tepat untuk apa yang orang tersebut coba obati. Jika itu adalah obat yang salah, mereka dapat membahayakan diri mereka sendiri. ”
Memilih obat yang tepat juga sulit. Mempelajari rincian setiap antibiotik adalah "bagian yang melelahkan dari sekolah kedokteran, " kata Daniel Morgan, seorang dokter dan ahli epidemiologi di University of Maryland. "Ini seperti belajar kata kerja dalam bahasa."
Jadi bagaimana jika Anda melewatkan dokter, bertaruh dan pilih yang salah? Ya, setiap obat memiliki efek samping potensial dan reaksi alergi. Mengambil amoksisilin ketika menderita infeksi virus seperti mono, misalnya, dapat menyebabkan tubuh meletus dalam ruam, kata Morgan. Ciprofloxacin, yang sebelumnya menjadi tujuan infeksi saluran kemih dan infeksi sinus, telah mendapat sorotan baru-baru ini karena menyebabkan kerusakan pada tendon, otot, sendi, saraf, dan sistem saraf pusat yang berlangsung lama. Banyak kelas antibiotik lain datang dengan efeknya sendiri yang tidak menyenangkan.
Dan bahkan memilih dengan benar tidak menjamin kesuksesan.
Ada alasan mengapa resistensi bakteri adalah masalah kesehatan masyarakat yang utama: Bakteri adalah musuh kuat yang beradaptasi dengan cepat terhadap perubahan lingkungan Anda. Kadang-kadang, ketika mereka membelah, mereka berakhir dengan mutasi acak yang berguna, yang dapat mereka turunkan ke generasi bakteri di masa depan dalam hitungan jam. Di lain waktu, mereka mendapatkan gen yang ditransfer dari bakteri yang sudah resisten. "Akibatnya, setiap keturunan baru menjadi resisten dan potensi donor dari sifat resistensi untuk bakteri penerima baru, " tulis Stuart B. Levy, seorang ahli mikrobiologi dan ahli resistensi obat di Tufts University, dalam bukunya The Antibiotic Paradox .
Dengan menggunakan proses-proses ini, para penyerbu yang cerdik akhirnya mengembangkan adaptasi khusus ketika mereka berkembang biak yang dapat mengatasi dan bahkan menurunkan antibiotik. Beberapa bahkan mengambil gen yang mengkode "pompa" kecil, yang secara aktif mengeluarkan antibiotik dari sel bakteri. "Bakteri tidak ada di sana untuk dihancurkan; mereka tidak akan menyerah, " kata Levy.
Akhirnya, antibiotik membunuh bakteri baik dan jahat. Itu berarti, untuk menghindari efek samping yang tidak diinginkan, sangat penting untuk menggunakannya dalam jumlah waktu yang tepat. Mengakhiri rejimen antibiotik terlalu cepat — atau meminumnya terlalu lama — dapat membiakkan resistensi bakteri lebih lanjut. Berhenti terlalu cepat dan Anda berisiko kambuh, berpotensi membiarkan mikroba menyebabkan penyakit berkembang biak dan membentuk resistensi. Tetapi minum antibiotik terlalu lama, dan Anda mungkin memberi bakteri waktu lebih banyak untuk mengembangkan cara untuk menghindari obat-obatan, studi terbaru menunjukkan.
Singkatnya, Anda tidak ingin dipusingkan dengan bakteri Anda.
...
Namun, manusia menyerbu lemari obat teman-teman kita yang bersirip bukanlah tren baru. Seperti yang didokumentasikan oleh Levy dalam bukunya, praktik ini merentang hingga setidaknya tahun 90-an. Ketika menyelidiki penyalahgunaan antibiotik, Levy menggambarkan percakapan dengan pemilik toko hewan peliharaan yang mengaku mengambil antibiotik ikan untuk jari yang terinfeksi - mencatat bahwa praktik itu tidak biasa di antara pekerja toko hewan peliharaan lainnya.
Pada tahun 2002, dokter Angkatan Darat Brandon J. Goff menulis surat kepada editor New England Journal of Medicine yang mendokumentasikan pertemuan dengan seorang prajurit Pasukan Khusus Angkatan Darat yang tidak disebutkan namanya yang datang kepadanya dengan infeksi sinus setelah melakukan pengobatan sendiri dengan antibiotik ikan dari hewan peliharaan. toko. Tentara itu menggambarkan sumber antibiotik ini sebagai "pengetahuan umum di antara semua cabang komunitas Pasukan Khusus Amerika, " menurut Goff.
Pada tahun-tahun sejak itu, banyak toko hewan peliharaan yang mengikuti tren dan diam-diam mengeluarkan antibiotik ini dari rak mereka. Perwakilan PetSmart mengatakan kepada Smithsonian.com bahwa perusahaan telah membatasi pilihannya pada "pengobatan ikan dalam bentuk yang tidak mudah dikonsumsi oleh manusia. Hal ini memungkinkan kami memberikan obat ikan kepada pelanggan yang membutuhkannya untuk akuarium mereka sambil membantu mencegah penyalahgunaan. " (Perusahaan tidak mengatakan kapan mereka melakukan perubahan dan tidak menanggapi permintaan tindak lanjut.) Pada minggu terakhir, Amazon juga telah menghilangkan antibiotik ini dari situs mereka minggu lalu setelah Tweet Sharp; perusahaan menolak berkomentar tentang langkah tersebut.
Sayangnya, antibiotik ikan masih dalam jangkauan. Pencarian cepat Google untuk antibiotik ikan menarik berbagai sumber lain, termasuk Walmart dan Thomas Labs. Dan banyak video Youtube, blog dan situs web memberikan panduan bagi manusia mencari informasi tentang mengambil obat ikan untuk penggunaan pribadi mereka. Ini sering menjadi sasaran para penipu Hari Kiamat - orang-orang yang menimbun persediaan medis dan kebutuhan lain jika terjadi bencana yang mengakhiri masyarakat - tetapi reddit dan forum online lainnya menunjukkan bahwa tren tidak terbatas pada mereka yang mempersiapkan diri untuk akhir hari.
Tentu, beberapa orang yang menggunakan obat-obatan ikan mungkin beruntung, kata Morgan. Dan yang lain mungkin mengalami beberapa efek, baik atau buruk. Tetapi jika Anda mengonsumsi antibiotik ikan, Anda memainkan permainan berbahaya, dan Anda memainkannya dengan kesehatan Anda. "Orang akan selalu menemukan cara berbeda untuk mendapatkan hal-hal yang mereka pikir mungkin bermanfaat, " kata Morgan. "Masalahnya adalah Anda perlu menyeimbangkan potensi bahaya dan manfaat ... Saya kira ada orang di luar sana yang telah dirugikan dengan melakukan hal itu. . "
"Kami tidak berbicara tentang ikan seharga 50 sen atau $ 200 — kami berbicara tentang kehidupan manusia, " tambah Gwin. "Anda benar-benar mengambil risiko. Apakah itu sepadan?"
Catatan Editor, Agustus 2017, 2017: Posting ini telah diperbarui untuk menyertakan tindak lanjut dari FDA.
