Jutaan orang Amerika hidup dalam ketakutan terhadap kacang. Dan untuk alasan yang baik: Legum rendah hati ini dikaitkan dengan beberapa reaksi alergi yang paling parah dari semua makanan, termasuk anafilaksis yang mengancam jiwa. Selain itu, penelitian menunjukkan bahwa alergi kacang pada anak-anak meningkat lebih dari tiga kali lipat dari tahun 1997 hingga 2008, yang mengarah pada apa yang oleh National Institutes of Health dianggap sebagai "masalah kesehatan masyarakat yang terus berkembang."
Konten terkait
- Patch Baru Dapat Membantu Mengurangi Alergi Kacang
- Perawatan Alergi Bisa Suatu Hari Mulai Sebelum Anda Lahir
- Legum Perang: Bagaimana Kacang Memakan Konfederasi
Tidak mengherankan bahwa sandwich selai kacang dan jelly yang dulu ada di mana-mana telah menghilang dengan tenang dari menu sekolah di seluruh negeri. Tapi sayangnya untuk alergi kacang, masalahnya sering tidak berakhir dengan PB&J. Banyak juga yang tahu frustrasi karena harus rajin menghindari kue cokelat dengan kenari, permen dengan almond, es krim dengan pistachio, atau makanan lezat lainnya yang dibuat dari kacang pohon.
Bagaimanapun, seperti yang telah diperingatkan oleh dokter mereka, hasil tes kulit dan darah mengungkapkan bahwa mereka yang alergi kacang juga sering alergi terhadap kacang pohon. Lebih baik aman daripada menyesal, bukan?
Sebuah studi baru oleh tim ahli alergi menunjukkan bahwa tes-tes itu tidak seakurat yang kita pikirkan — artinya alergi kacang pohon mungkin didiagnosis secara berlebihan. Dalam banyak kasus, orang yang alergi kacang yang dengan rajin menghindari kacang lain bisa melakukannya tanpa sebab, para penulis menyimpulkan. Bukan hanya itu, tetapi orang-orang yang memiliki reaksi alergi terhadap satu jenis kacang pohon sebenarnya bisa makan semua yang belum pernah mereka coba — walaupun tes darah atau kulit menyarankan sebaliknya.
Sebelum penelitian mereka, yang diterbitkan 27 Maret dalam jurnal Annals of Allergy, Asthma and Immunology , para penulis mencatat bahwa ada sedikit penelitian tentang alergi kacang di luar kacang — yang sebenarnya adalah kacang-kacangan — meskipun mereka tidak tahu persis mengapa. "Penelitian [Alergi] terutama berfokus pada alergi kacang, telur, dan susu, " kata Chris Couch, ahli alergi yang berbasis di Phoenix dan rekan penulis penelitian ini.
Untuk mengisi kesenjangan pengetahuan itu, Couch dan rekan penulisnya memutuskan untuk (sangat, sangat hati-hati) memberi makan kacang pohon kepada sekelompok orang yang diketahui menderita kacang atau alergi kacang lainnya.
Hasilnya membuka mata. Para partisipan alergi kacang, mereka temukan, dapat makan kacang lainnya tanpa insiden dengan tingkat yang menakjubkan yaitu 96 persen. Selain itu, lebih dari 50 persen peserta dengan alergi terhadap satu kacang pohon terbukti negatif terhadap yang lain — yang berarti bahwa banyak dari mereka yang telah menghabiskan seluruh hidupnya berpikir bahwa mereka alergi terhadap semua kacang pohon sebenarnya dapat menikmati jenis kacang lainnya.
"Kami ingin membebaskan makanan orang sebanyak yang kami bisa, " kata Couch. Tidak seperti alergi kacang, yang membuat banyak jenis masakan terlarang, "mungkin saja hindari satu jenis [kacang pohon] jika hanya itu yang Anda alergi — jambu mete atau pistachio — sambil tetap memakan yang lain.” Berdasarkan hasilnya, para peneliti menyarankan bahwa lebih banyak orang yang dites positif alergi kacang pohon harus mempertimbangkan mencoba dosis kecil kacang yang belum mereka coba, di bawah pengawasan ahli alergi berlisensi.
Couch menambahkan bahwa ketidakpastian dan ketakutan yang sering dialami pasiennya dapat diperbesar ketika mereka percaya bahwa mereka atau anak-anak mereka alergi terhadap makanan tetapi tidak tahu pasti, karena mereka belum pernah mencobanya. Temuan baru, ia berharap, akan "meringankan banyak kecemasan."
Kacang: musuh bebuyutan jutaan orang Amerika yang alergi. (Flyingdream / Wikimedia) Alergi terjadi ketika tubuh Anda bereaksi secara tidak tepat terhadap makanan atau zat lain, menganggapnya penyerang. Ketika ini terjadi, sistem kekebalan tubuh Anda menghasilkan antibodi yang dikenal sebagai immunoglobulin E (IgE) untuk "melawan" alergen. Reaksi dapat bervariasi, tetapi respons alergi terhadap kacang dan pohon kacang lebih cenderung memicu reaksi parah termasuk anafilaksis, kondisi yang kadang-kadang mengancam jiwa di mana tekanan darah turun, dan bernapas bisa sulit.
Sementara kematian oleh alergi makanan jarang terjadi — kematian terkait makanan kemungkinan berjumlah kurang dari 50 kasus per tahun, menurut sebuah studi terhadap basis data perawatan kesehatan AS — alergi ini bertanggung jawab atas sekitar 200.000 kunjungan ruang gawat darurat setiap tahun. Selain biaya psikologis yang jelas untuk individu, alergi secara sistematis mendiagnosis memiliki biaya ekonomi yang lebih besar juga. Dalam sebuah studi tahun lalu, Couch dan rekan penulis menghitung bahwa menunda tantangan makanan untuk pasien yang ternyata tidak menimbulkan alergi biaya sistem perawatan kesehatan lebih dari $ 4.000 per tahun untuk layanan asing.
Diperkirakan 0, 6 hingga 1, 3 persen dari populasi AS memiliki alergi kacang, menurut laporan tahun 2014 oleh Institut Nasional Alergi dan Penyakit Menular. Sekitar setengah dari jumlah itu memiliki alergi kacang pohon. Mengingat angka-angka itu — ditambah dengan kesulitan menentukan jenis kacang apa yang ada dalam makanan yang berbeda — ahli alergi secara historis mengambil pendekatan konservatif terhadap alergi kacang. Jika Anda memiliki reaksi yang menunjukkan Anda alergi terhadap kacang atau sejenis kacang pohon, banyak yang menyarankan untuk menghindari semua kacang pohon lainnya.
Namun, menurut penelitian baru, asumsi bahwa satu alergi kacang biasanya terkait dengan alergi kacang lainnya mungkin tidak selalu benar. Ahli alergi mempelajari 109 orang yang diketahui alergi terhadap satu jenis kacang pohon, karena mereka pernah mengalami reaksi fisik yang buruk di masa lalu. Pasien seperti itu dianggap lebih mungkin memiliki alergi kacang lain, dan memang, peserta penelitian memang sering dites positif alergi terhadap kacang selain jenis yang menyebabkan reaksi mereka.
Tetapi ketika mencoba kacang-kacangan lainnya untuk pertama kalinya, lebih dari setengahnya menemukan bahwa mereka tidak memiliki efek buruk — yang berarti bahwa meskipun hasil tes darah dan kulit, mereka tidak alergi sama sekali. Almond adalah kasus khusus: 100 persen peserta melewati tantangan almond, dengan kacang mete menjadi kacang pohon yang paling mungkin menyebabkan reaksi.
(Perlu dicatat bahwa tantangan makanan oral bisa berbahaya dan tidak boleh dicoba di rumah, para peneliti mengingatkan. Tes ini dilakukan di lingkungan yang terkontrol, dengan para peneliti yang memberi makan partisipan dengan hati-hati mengukur dosis makanan dan memonitor mereka untuk setiap reaksi. Pada tanda pertama alergi, seperti kulit memerah atau gatal-gatal, tes dihentikan dan pasien dapat diberikan perawatan medis yang diperlukan.)
Andrew MacGinnitie, direktur klinis imunologi di Rumah Sakit Anak Boston, mengatakan penelitian ini mendukung konsensus yang muncul di antara banyak ahli alergi bahwa mereka tidak cukup menantang anak-anak. "Kami tahu dari pekerjaan ini dan pekerjaan lain, bahwa pengujian yang kami miliki sekarang tidak terlalu baik untuk memprediksi siapa yang akan memiliki reaksi dan siapa yang tidak, " kata MacGinnitie, yang tidak terlibat dengan studi baru. "Mungkin ada dua orang dengan pengujian identik dan satu akan bereaksi selama tantangan makanan, dan satu tidak akan."
Penelitian ini juga memperhatikan peserta yang melaporkan alergi kacang tanah. Para peneliti meminta 46 pasien alergi kacang itu menjalani 68 tes tantangan makanan yang berbeda dengan berbagai kacang pohon. Yang mengejutkan, peserta alergi kacang tanah lulus tes alergi kacang lain dengan tingkat tinggi 96 persen. “Kami menemukan bahwa tingkat kelulusan untuk tantangan kacang pohon cukup tinggi untuk orang dengan alergi kacang — dan itu sedikit berbeda dari penelitian sebelumnya, ” kata Couch.
“Ini adalah situasi klinis umum bahwa kami menguji seseorang yang bereaksi terhadap kacang, dan jelas alergi terhadap kacang, dan tes mereka juga menunjukkan nilai yang jauh lebih rendah terhadap kacang pohon, ” tambah MacGinnitie. “Latihan kami adalah memberi tahu orang-orang itu untuk menghindari kacang pohon. Tetapi saya pikir penelitian ini menunjukkan bahwa kita salah tentang hal itu dan lebih banyak pasien yang dapat mentoleransi kacang pohon. ”
Tes alergi makanan, apakah tes darah atau tes tusuk kulit, bekerja dengan mendeteksi kadar IgE (antibodi yang diproduksi tubuh Anda) yang berhubungan dengan makanan yang Anda konsumsi. Tetapi hubungan itu tidak kuat, catatan Matthew Greenhawt, seorang ahli alergi di Children's Hospital of Colorado dan rekan penulis dalam penelitian ini. Greenhawt juga merupakan anggota panel di Institut Institut Alergi dan Penyakit Menular Nasional untuk Pencegahan Alergi Kacang dan anggota dewan penasihat medis dan medis untuk Aimmune, Nutricia, Kaleo Pharmaceutical, Nestle dan Monsanto.
Dalam kasus di mana tidak ada antibodi terdeteksi, hasil tes cukup mudah untuk ditafsirkan, kata Greenhawt. "Sangat sulit untuk menjadi alergi tanpa deteksi antibodi, " katanya. “Tetapi dengan adanya antibodi, kami memiliki waktu yang jauh lebih sulit untuk menafsirkannya, ... Misalnya, Anda mungkin dites positif terhadap kacang pohon karena Anda alergi terhadap serbuk sari birch, yang ada di udara di wilayah Anda. Tes ini mendeteksi antibodi yang ada di sana, tetapi tidak memiliki konteks yang Anda butuhkan — dan semuanya mirip. ”
Dengan memberikan tantangan makanan kepada orang-orang yang hasil tesnya menunjukkan alergi kacang pada berbagai tingkat antibodi IgE, Couch dan Greenhawt berharap untuk membantu mengidentifikasi ambang batas baru di mana orang akan mendapat manfaat dari mengikuti tes makanan. Mereka berpendapat bahwa dalam banyak kasus, karena ketidakakuratan dalam tes kulit dan darah yang mereka gambarkan, mereka yang dites positif memiliki peluang 50/50 untuk lulus tes makanan. “Mudah-mudahan, ini adalah rasio yang masuk akal yang dapat mendorong penyedia untuk menawarkan lebih banyak pengujian, ” kata Greenhawt.
Saat ini rasio yang digunakan untuk merekomendasikan tantangan makanan seringkali jauh lebih tinggi dari itu, tambah MacGinnitie. "Tidak ada rasio pasti yang benar, tetapi saya pikir itu harus jauh lebih dekat ke 50/50 daripada ke 90/10."
Keputusan pengujian juga harus individual dan menjadi faktor dalam pilihan pasien, MacGinnitie menambahkan. Dia menggambarkan situasi yang baru-baru ini didokumentasikan oleh Robert Wood di Johns Hopkins:
"Jika Anda memiliki anak, Anda tahu alergi terhadap lima kacang pohon, dan telah bereaksi terhadapnya, membersihkannya dari kacang Brazil mungkin tidak terlalu penting baginya, " katanya. "Di sisi lain, bagaimana jika Anda memiliki beberapa anak yang hanya dianggap alergi terhadap kacang almond dan ia akan pergi ke perguruan tinggi? Bahkan jika hanya 20 atau 30 persen kemungkinan dia tidak alergi, karena kemungkinan dia bisa makan dengan aman di ruang makan dan tidak membawa EpiPen, mengambil tantangan makanan mungkin sepadan. ”
Jadi ya, hanya karena Anda alergi terhadap kacang atau satu jenis kacang pohon tidak berarti Anda tidak bisa makan yang lain. Tetapi sampai Anda telah berbicara dengan ahli alergi berlisensi Anda dan mengalami tantangan makanan yang sesuai, Anda masih akan gila untuk mencoba memakannya sendiri.
