AKDR adalah benda kecil berbentuk T yang pintar yang melakukan pekerjaan dengan sangat baik untuk menjaga kandungan Anda. Ini relatif aman, bertahan hingga 10 tahun, dan 20 kali lebih baik dalam mencegah kehamilan daripada pil KB, patch atau cincin. Hari ini IUD, yang merupakan singkatan dari alat kontrasepsi, telah menjadi sangat trendi sehingga Anda dapat menemukannya di kalung dan anting-anting di Etsy, dan membaca memoar di muka oleh para wanita tentang pengalaman mereka. Tapi tidak selalu seperti ini.
Konten terkait
- Apa yang Sebenarnya Baru Tentang Aplikasi Pengendalian Kelahiran Bermodel Hari Ini?
- Aplikasi Dapat Membantu Anda Menjadi Hamil. Tetapi apakah Anda harus menggunakan mereka sebagai kontrasepsi?
- Sains di Balik "Pil Aborsi"
- Implan Mungil Ini Dapat Memberikan Pengendalian Kelahiran dengan Kontrol Jarak Jauh selama 16 Tahun sekaligus
- Mengapa Kontrasepsi Lisan Baru Dikenal sebagai “Pil”
Pada 1960-an dan 70-an, perangkat mulai memukul langkahnya sebagai ikon feminisme terbebaskan. Namun pada pertengahan '70 -an, bencana melanda. Selama beberapa dekade, IUD dijauhi oleh wanita dan dokter di Amerika Serikat. Saat ini metode kontrasepsi reversibel yang paling banyak digunakan di dunia, dengan 106 juta wanita bergantung padanya untuk kontrasepsi jangka panjang. Namun itu masih relatif jarang di AS, di mana hampir setengah dari semua kehamilan masih tidak disengaja.
Itu mungkin berubah. Langsung setelah Presiden Trump berkuasa, outlet-outlet berita melaporkan perlunya pengendalian kelahiran jangka panjang, berspekulasi bahwa urgensi baru itu dipicu oleh kekhawatiran bahwa pemerintah akan memangkas persyaratan Obamacare bagi perusahaan asuransi untuk mencakup alat kontrasepsi dan alat kontrasepsi lain, juga sebagai penghentian penggantian Medicaid untuk Planned Parenthood. (Sebagian besar bentuk AKDR, ternyata, dapat bertahan lebih lama dari masa jabatan presiden.) Tiba-tiba, tampaknya AKDR ditakdirkan untuk menjadi simbol feminisme modern sekali lagi.
Untuk yang pengguna IUD lama mengatakan: Duh. Apa yang membuatmu begitu lama? Mari kita kembali ke awal.
”Dua Helai Ulat Sutera Kasar”
Pada tahun 1909, sebuah jurnal medis Jerman menerbitkan sebuah makalah tentang alat yang terdengar lucu yang dimaksudkan untuk mencegah kehamilan. Perangkat itu, menurut artikel itu, terdiri dari "dua helai ulat sutera kasar ... disatukan oleh filamen perunggu tipis, " yang dimasukkan ke dalam rahim menggunakan kateter kandung kemih perempuan (aduh!). Gagasan di balik ini dan IUD awal lainnya adalah bahwa menempatkan benda asing di dalam rahim cenderung memicu respons peradangan yang membuat kehidupan lebih sulit bagi sperma, kata David Hubacher, seorang ahli epidemiologi yang mempelajari kontrasepsi di FHI 360, sebuah nirlaba pengembangan manusia.
Sebelum titik ini, bentuk utama kontrasepsi internal dikenal sebagai "perangkat interuterine, " perangkat yang terbuat dari logam atau ulat sutra dan kaca yang pada awalnya digunakan untuk "tujuan terapi." Perangkat ini memiliki kelemahan utama: ia melintasi vagina dan rahim, sehingga menghubungkan rahim dengan lingkungan luar melalui vagina. Di masa ketika gonore lebih umum dan tidak memiliki penyembuhan yang baik, alat ini menghasilkan tingkat tinggi penyakit radang panggul.
Judul makalah 1909, "Ein Mittel zur Verhütung der Konzeption" (sebuah sarana untuk mencegah konsepsi), tidak diragukan mengejutkan bagi para pembaca pada saat itu, yang bagi mereka pengontrol kelahiran adalah topik yang tabu, menurut sebuah jurnal medis kontemporer. Itu mungkin menjelaskan mengapa, meskipun itu adalah "AKDR asli pertama, " tampaknya belum banyak digunakan. Baru pada tahun 1928 seorang dokter Jerman bernama Ernest Grafenberg mengembangkan variasi pada ulat sutera, IUD, terbuat dari filamen logam yang dibentuk menjadi sebuah cincin, yang menjadi lebih terkenal.
Namun, regulasi masih buruk. Seiring meningkatnya popularitas IUD, begitu pula laporan kasus penyakit radang panggul yang terkait dengannya. Pada akhir 1940-an, hanya sejumlah kecil wanita Amerika yang menggunakan teknologi IUD Eropa, kata Hubacher, yang telah menulis tentang sejarah perangkat.
Masa kejayaan pertama IUD pas dengan tahun 1960-an dan 70-an yang dibebaskan. Mereka mendapat tonjolan lain ketika, pada 1970-an, sidang Senat menampilkan masalah keamanan atas pil KB mendorong banyak wanita ke arah AKDR. Segera perangkat kecil itu menjadi, dalam kata-kata sejarah IUD 1982 seorang dokter, "simbol status tidak resmi untuk 'wanita yang dibebaskan.' IUD dikenakan sebagai anting-anting bahkan saat bra dibakar. ”
Tampaknya AKDR akhirnya ditakdirkan untuk memiliki hari. Pada satu titik di tahun 70-an, hampir 10 persen wanita Amerika yang menggunakan kontrasepsi memilih IUD. Tetapi kemudian, sama seperti itu telah menjadi pilihan anti-kehamilan du jour di antara wanita-wanita yang dibebaskan, satu model populer ternyata mematikan. Masukkan: Dalkon Shield.
Gambar dari aplikasi paten 1971 oleh Dalkon Shield untuk "alat kontrasepsi dalam kandungan." Perangkat itu pada akhirnya akan dihubungkan dengan ribuan penyakit dan kematian. (USPTO) Tragedi Amerika
Saat ini hanya nama "Dalkon Shield" yang membangkitkan kerinduan kolektif di antara generasi tertentu. Pada 1970-an, model IUD berbentuk kepiting ini mulai dikaitkan dengan laporan masalah kesehatan utama termasuk penyakit radang panggul, aborsi septik, infertilitas dan bahkan kematian. Pada tahun 1974, di tengah laporan media, dengar pendapat kongres dan penurunan penjualan, pabrikan perangkat menghentikan penjualan. Pada Juli 1975, ada 16 kematian terkait dengan perangkat, menurut Chicago Tribune.
Pada 1987, New York Times melaporkan bahwa "sebanyak 200.000 wanita Amerika telah bersaksi bahwa mereka terluka oleh perangkat tersebut dan telah mengajukan tuntutan terhadap AH Robins Company, " pembuat Chapstick Lip Balm satu kali. ( The Washington Post mengutip lebih dari 300.000 korban.) Pabrik mengajukan kebangkrutan pada tahun 1985 , dan kepercayaan $ 2, 4 miliar didirikan pada akhir 80-an untuk wanita yang telah terpengaruh. Kegagalan Dalkon Shield akan memiliki konsekuensi selama beberapa dekade mendatang.
Antara 1982 dan 1988, penggunaan IUD dan kontrasepsi jangka panjang lainnya di AS menurun secara signifikan. Tahun itu, perangkat yang diperbarui keluar yang memenuhi persyaratan keselamatan dan pembuatan baru FDA, tetapi kerusakan telah terjadi. Bayangan Dalkon Shield menggantung di seluruh pasar, menghalangi wanita Amerika untuk mempertimbangkan IUD bahkan ketika popularitas mereka di Eropa meningkat.
Mary Jane Minkin, seorang profesor klinis ilmu kebidanan, ginekologi dan reproduksi di Yale School of Medicine, mengatakan bahwa pada tahun 80-an, ketika ia membahas pilihan kontrasepsi dengan pasiennya, IUD bahkan tidak dianggap sebagai kemungkinan yang jauh. "Tidak ada orang yang akan membiarkan saya memasukkannya, " katanya.
Pada tahun 1996, The Washington Post memuat cerita tentang seorang perencana keluarga dari New Jersey yang bekerja dengan populasi pengguna IUD di Senegal, Nigeria dan Kenya yang sendiri kesulitan menemukan dokter Amerika yang mau memberinya. (Pada saat itu, hanya 1, 4 persen wanita Amerika yang menggunakan alat kontrasepsi menggunakan AKDR.) Setahun kemudian, seorang dokter Virginia yang mencoba menguji AKDR baru untuk pasar melaporkan bahwa ia tidak dapat memberikan perangkat secara gratis.
Alasan untuk masalah Dalkon Shield masih menjadi topik perdebatan. Selama kejatuhan masalah perangkat, para peneliti melaporkan bahwa masalah utama dengan perangkat tersebut adalah desain khusus dari tali ekor Dalkon Shield, yang digunakan keduanya untuk membantu wanita memastikan perangkat itu masih di tempat, dan untuk membantu akhirnya. pemindahan. Tidak seperti IUD lainnya pada saat itu, tali pada Dalkon Shield tidak terbuat dari satu filamen tetapi dari banyak filamen yang sangat rapat.
Menurut kesaksian ahli dalam kasus hukum dan pelaporan sejak saat itu, string multifilamen bertindak sebagai sumbu, menarik "bakteri dan virus yang ditularkan secara seksual ke dalam rahim pemakai Shield, " sebagaimana The New York Times memasukkannya pada 1987.
Tetapi Hubacher dan Minkin mengatakan tidak pernah jelas berapa banyak kesalahan ekor perangkat itu. Alih-alih, kata Minkin, yang merupakan saksi ahli atas nama kepercayaan yang kemudian dibentuk untuk membayar perempuan yang terluka karena alat itu, bentuk benda seperti kepiting di cabang itu membuatnya sulit untuk dimasukkan. Itu, mungkin dikombinasikan dengan pelatihan dokter yang buruk, berarti itu mungkin tidak ditempatkan dengan benar, katanya. Akibatnya, beberapa wanita hamil saat memakai perangkat, menyebabkan aborsi septik dan, dalam beberapa kasus, kematian.
Dia dan Hubacher menambahkan bahwa potensi bahaya lain bagi wanita adalah fakta bahwa skrining untuk IMS yang sudah ada sebelumnya seperti klamidia dan gonore tidak sebaik pada tahun 1970-an seperti sekarang. Memasukkan IUD ke seorang wanita dengan infeksi mungkin telah menyebarkan infeksi itu, berpotensi menyebabkan penyakit radang panggul, yang dapat menyebabkan infertilitas.
Yang pasti, bagaimanapun, adalah bahwa kegagalan Dalkon Shield berubah menjadi persepsi orang Amerika tentang semua IUD. Setelah kontroversi, semua kecuali satu ditarik dari pasar pada tahun 1986. Bahkan hari ini, kata Megan Kavanaugh, seorang ilmuwan peneliti senior di Guttmacher Institute, beberapa wanita muda yang dia wawancarai mengatakan bahwa ibu mereka telah mengatakan kepada mereka untuk menghindari perangkat.
Tren penggunaan kontrasepsi reversibel jangka panjang, berdasarkan usia. (CDC / NCHS, Survei Nasional Pertumbuhan Keluarga, 1982, 1988, 1995, 2002, 2006–2010, dan 2011–2013) Standar Emas Kontrasepsi
Selama 15 tahun terakhir, sikap budaya terhadap perangkat memfitnah ini telah memanas. Penggunaan IUD Ameican telah meningkat sejak awal 2000-an, dan beberapa merek baru telah memasuki pasaran yang menampilkan nama-nama seperti Skyla, Kyleena dan Liletta (tampaknya ada mandat bahwa IUD baru terdengar seperti bintang pop). Pada tahun 2011 hingga 2013, sekitar satu dari 10 wanita Amerika berusia 15 hingga 44 tahun yang mengandalkan kontrasepsi menggunakan IUD - peningkatan lima kali lipat selama dekade sebelumnya, menurut data dari Centers for Disease Control.
“AKDR yang aman adalah jawaban untuk semua doa KB, ” tulis seorang wanita di Huffington Post yang menempatkan dua putrinya yang masih remaja di perangkat. “Saya beralih lebih dari setahun yang lalu dari pil ke IUD, dan itu telah membuat perbedaan dunia, ” tulis yang lain, menambahkan: “Saya sangat pelupa, dan itulah bagaimana kami berakhir dengan anak saya yang sekarang berusia 5 tahun. tua!" Seorang ginekolog yang mengenakan IUD baru-baru ini menulis tentang keuntungan menggunakan bentuk kontrasepsi yang “seharusnya Anda lupakan.”
Kavanaugh menghubungkan perubahan ini sebagian besar dengan pengakuan di dalam komunitas ilmiah bahwa AKDR modern “sangat aman.” Ini membantu, ia menambahkan, bahwa generasi wanita dan dokter yang lebih muda tidak memiliki hubungan negatif yang kuat dengan mereka yang tumbuh dewasa. selama masa Dalkon Shield. American College of Obstetricians dan Gynecologists sekarang merekomendasikan IUD sebagai standar emas untuk pengendalian kelahiran, menyebut mereka "aman dan sesuai ... Kontrasepsi ini memiliki tingkat kepuasan tertinggi dan kelanjutan dari semua kontrasepsi yang dapat dibalik."
Saat ini ada dua jenis utama IUD: hormon dan tembaga. IUD tembaga, dokter percaya, adalah racun bagi sperma, memperlambat dan merusak pegulat kecil ketika mereka berenang menuju telur seperti misil yang mencari panas. IUD hormonal melepaskan progestin — versi sintetis dari hormon estrogen yang diproduksi secara alami, dan hormon yang sama yang ditemukan dalam pil — yang membuat lendir serviks lebih tebal dan lebih bermusuhan dengan sperma. Walaupun mekanismenya berbeda, hasilnya sama: Tidak pernah keduanya bertemu.
Hubacher dan Minkin mengaitkan keamanan IUD modern dengan sejumlah faktor. Pertama-tama, skrining untuk IMS jauh lebih baik saat ini. Selain itu, karena mereka menggunakan tembaga atau hormon daripada hanya plastik, AKDR modern lebih efektif dalam mencegah kehamilan. (Itu berarti bahwa pengguna AKDR cenderung hamil, yang dapat menyebabkan masalah medis seperti kehamilan ektopik.) Selain itu, jika tali multifilamen pernah bermasalah, AKDR modern menggunakan benang filamen tunggal, menghilangkan kemungkinan penyebab infeksi. .
Banyak dokter sekarang sangat mendukung IUD sehingga menjadi penyebab juara. Kavanaugh menunjuk ke sebuah organisasi di Washington, DC dan sebuah gugus tugas di New York City yang mempromosikan penggunaan IUD dan menawarkan pelatihan pemasangan untuk para profesional medis. Iklan IUD telah meningkat, dan majalah-majalah seperti Cosmopolitan dan Elle memuat kisah-kisah menyanyikan pujian dari benda-benda kecil ini. Tingkat penggunaan IUD telah meningkat di banyak kelompok demografis, kata Kavanaugh, dan kecepatannya sangat cepat di kalangan wanita muda. Sekarang, seorang wanita yang menjadi aktif secara seksual pada usia 17 tetapi tidak menginginkan bayi sampai dia berusia 20-an tahun mungkin menjadi kandidat yang baik untuk IUD yang berlangsung bertahun-tahun.
Secara anekdot, dokter kandungan mengatakan mereka melihat peningkatan besar dalam permintaan. “Sekitar enam bulan [yang lalu], saya melakukan satu hingga dua pemasangan AKDR seminggu dan sekarang saya lakukan satu hingga dua kali sehari. Ini peningkatan besar, "kata Brandi Ring, seorang ob-gyn di Denver yang merupakan bagian dari generasi baru dokter dan pasien yang menganut IUD. Pada 2012, 10, 3 persen wanita yang menggunakan kontrasepsi menggunakan IUD - sedikit lebih dari apa itu sebelum kegagalan Dalkon Shield. Tentu saja, karena populasi AS telah tumbuh, itu berarti "lebih banyak wanita di Amerika Serikat menggunakan IUD daripada sebelumnya, " kata Hubacher.
"Saya memecahnya untuk pasien saya dalam hal seberapa sering mereka harus mengingat atau memikirkan tentang kontrol kelahiran mereka, " kata Ring. “Saya mulai dengan pil, dan saya katakan: Di tahun berikutnya Anda harus memikirkan tentang KB Anda 365 kali. Untuk AKDR Anda, Anda harus memikirkannya dua kali: sekali untuk memberi tahu saya bahwa Anda menginginkannya, dan sekali ketika saya memasangnya. ”Bahkan lebih baik, karena AKDR dimasukkan oleh dokter dan berlangsung selama bertahun-tahun, ada sedikit peluang bagi pengguna kesalahan. Ini memiliki "tingkat kegagalan" sekitar satu persen — dibandingkan dengan kondom, yang memiliki tingkat kegagalan 13 persen selama setahun, atau pil, yaitu 7 persen.
Karena itu, AKDR tidak sempurna. Kedua bentuk ini dapat menyebabkan perdarahan dan kram secara langsung setelah pemasangan, dan ParaGard (versi tembaga) dalam beberapa kasus diketahui pada awalnya membuat periode lebih berat dan kram menjadi lebih intens. Adalah mungkin, walaupun jarang, bahwa AKDR dapat melubangi rahim Anda, terutama jika Anda belum pernah memiliki anak atau baru saja melahirkan; risiko serius ini biasanya terjadi selama pemasangan. Ada juga risiko kecil bahwa tubuh Anda akan mengeluarkan perangkat. (Periksa di sini untuk efek samping yang lebih umum untuk setiap jenis IUD.)
Kelemahan finansial IUD adalah bahwa perempuan perlu membayar sejumlah uang muka, tergantung pada cakupan asuransi. Kisaran harga: Saat ini, Obamacare umumnya mencakup sebagian besar biaya untuk mendapatkan AKDR, kadang-kadang meninggalkan wanita dengan beberapa ratus dolar. Sementara itu, biaya untuk mendapatkannya tanpa asuransi bisa mencapai $ 1000, menurut Kavanaugh. Tetapi dalam jangka panjang, AKDR berada di antara alat kontrasepsi yang paling hemat biaya begitu Anda mempertimbangkan faktor-faktor seperti biaya kehamilan yang tidak diinginkan.
Pada akhirnya, itu adalah tubuh Anda, pilihan Anda. Tetapi jika Anda benar-benar keluar dan mendapatkan AKDR, ketahuilah bahwa perangkat kecil di rahim Anda datang dengan sejarah panjang dan kusut.
