Bagaimana jadinya jika krisis flu Spanyol 1918 yang dahsyat melanda hari ini? Itulah pertanyaan yang diajukan oleh para pakar kesehatan masyarakat dan pemimpin pemikiran untuk berpidato pada simposium "The Next Pandemic" minggu ini, yang diselenggarakan bekerja sama dengan Smithsonian Media, Sekolah Kesehatan Publik Johns Hopkins Bloomberg dan Museum Nasional Sejarah Alam Smithsonian.
Di satu sisi, lanskap kesehatan masyarakat saat ini tidak seperti tahun 1918 — sebagian berkat gema yang berkelanjutan dari tahun yang menentukan itu. Gelombang influenza yang merenggut nyawa di mana saja antara 50 dan 100 juta orang mengantarkan era baru kesehatan masyarakat dan epidemiologi. Saat ini kami memiliki vaksin flu musiman, serta kapasitas untuk mengembangkan vaksin baru dalam waktu enam bulan untuk mengidentifikasi jenis baru. Kami memiliki jaringan pelaporan dan pengawasan penyakit internasional untuk memastikan bahwa bencana pada skala itu tidak pernah terjadi lagi.
Di sisi lain, semua alat ini bisa terbukti tidak berguna tergantung pada apa yang kita hadapi. Bahkan pelakunya yang sudah dikenal seperti influenza — yang berubah setiap tahun dan sebagian besar masih berhasil mengakali vaksin kita — dapat dengan mudah membanjiri sistem dan sumber daya perawatan kesehatan dunia saat ini. Ancaman pandemi juga tidak terbatas pada bahaya langsung terhadap kesehatan masyarakat. Krisis sebesar itu akan menguji infrastruktur dan respons masyarakat kita, dan mengancam keamanan ekonomi dan politik negara.
Jadi tidak mengherankan bahwa ketika ditanya pertanyaan simposium tituler - "Apakah kita siap?" - hampir setiap panelis menjawab dengan tegas "tidak." "Seratus tahun setelah flu mematikan tahun 1918, kita masih rentan, " kata Tom Inglesby, direktur Pusat Kesehatan Kesehatan Sekolah Johns Hopkins Bloomberg. “Infrastruktur kesehatan publik kami telah meningkat pesat, tetapi tanpa vaksin universal, satu virus akan mengakibatkan bencana dunia.”
Diskusi, kemudian, berpusat bukan pada apakah pandemi akan terjadi, tetapi bagaimana orang akan bermain. Virus influenza tetap berada di urutan teratas dalam daftar tersangka yang diduga: ia terserang flu burung adaptif, virulen, dan musiman relatif tidak efektif. Dalam 30 tahun terakhir, jumlah kematian tahunan akibat flu telah berkisar dari 3.000 hingga 56.000, menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. “Meskipun sudah 100 tahun mempelajari virus, kami benar-benar tidak tahu bagaimana memprediksi jenis virus apa yang akan muncul, ” kata Jeffery Taubenberger, seorang ahli virologi dan peneliti senior di NIH.
Anthony Fauci, direktur Institut Nasional Alergi dan Penyakit Menular, memberikan laporan terkini tentang bahaya influenza yang kita hadapi saat ini. (Daniel Schwartz) Tapi flu itu bukan satu-satunya hantu yang melakukan pembunuhan. Mikroorganisme lain yang perlu diperhatikan termasuk keluarga virus pernapasan seperti campak yang mengarah ke penyakit seperti SARS dan MERS, Taubenberger menambahkan. Penyakit zoonosis — penyakit yang melompat dari hewan bukan manusia ke manusia — terlibat hingga tiga perempat dari semua penyakit menular yang muncul, dan memainkan peran utama dalam wabah mulai dari wabah pes hingga HIV / AIDS hingga flu Spanyol, yang ditelusuri ke belakang untuk burung.
Pandemi berikutnya juga bisa berasal dari patogen buatan manusia yang dilepaskan dengan sengaja. Untungnya, "kemampuan untuk mendeteksi wabah penyakit menular dan menanggapinya sebagian besar sama terlepas dari apakah wabah itu alami, disengaja atau tidak disengaja, " kata Jaime Yassif, yang mengarahkan inisiatif Proyek Filantropi Terbuka tentang Biosecurity dan Kesiapsiagaan Pandemi.
Beberapa panelis menyatakan optimisme hati-hati bahwa vaksin flu universal, meskipun tidak segera, ada di cakrawala. "Ini akan menjadi tambahan, itu akan menjadi berulang, tapi saya pikir dari perspektif ilmiah, kita akan sampai di sana, " kata Anthony Fauci, direktur Institut Nasional Alergi dan Penyakit Menular di National Institutes of Health, yang memiliki baru-baru ini mengawasi penelitian pemerintah tentang wabah Zika dan Ebola.
Apa pun sumbernya, flu memberikan model yang baik untuk bagaimana menghadapi pandemi yang efektif di masa depan, kata Andy Pekosz, Direktur Pusat Virus Berkembang dan Penyakit Menular di Johns Hopkins. Berkat pengalaman kami dengan influenza, kami mengetahui langkah-langkah yang membuat respons pandemi yang efektif: deteksi dini, mengisolasi virus, mencegah pajanan, imunisasi dan perawatan untuk mencegah kematian dan mengurangi penularan. Idealnya, kata Pekosz, kami ingin mengembangkan tidak hanya satu antivirus, tetapi dua atau tiga sebagai koktail untuk mengurangi kemungkinan resistensi.
Jaime Yassif, Marisa Raphael dan Tom Inglesby berbicara tentang bagaimana AS dapat memperkuat kesiapsiagaan menghadapi pandemi. (Daniel Schwartz) Kota New York, yang menawarkan hampir 22.000 tempat tidur rumah sakit berlisensi di hampir 60 rumah sakit, berada di garis depan kesiapsiagaan menghadapi pandemi, kata Marisa Raphael, wakil komisaris Departemen Kesehatan dan Kantor Kesiapsiagaan dan Tanggap Darurat Kesehatan Kota Mental Hygiene. Tetapi penyakit apa pun yang menemukan jalan ke New York akan menyerang lebih awal dan menyebar dengan cepat, karena kepadatan sosial dan sejauh mana penduduk bergantung pada angkutan massal. "Terutama dengan pandemi yang lebih besar, ini akan membuat sistem rumah sakit tegang, (dan) itu bisa membuat sistem lain seperti makanan, air, dan listrik, " kata Yassif.
Menguasai bencana semacam ini karena itu akan menuntut jaringan langkah-langkah yang saling terkait, termasuk memastikan masyarakat mengetahui ancaman jauh di muka. Untuk itu, Smithsonian sedang bersiap untuk merilis pameran kesehatan publik pertamanya, "Wabah: Epidemi di Dunia yang Terhubung, " yang dibuka tahun 2018 di museum Natural History. Pameran itu akan berupaya menjelaskan penyebab penyakit manusia dan menekankan keterkaitan antara kesehatan manusia, hewan, dan lingkungan, kata Sabrina Sholts, seorang kurator di departemen antropologi museum.
Di seluruh papan, para panelis menekankan bahwa tidak peduli seberapa banyak pengetahuan yang kita miliki, mustahil untuk mengetahui dari mana pandemi berikutnya akan berasal. Seperti yang dikatakan Yassif: "Kita harus siap untuk bisa beradaptasi."
Untuk liputan lebih banyak tentang acara ini, baca kisah ini dari mitra konten kami Global Health NOW . GHN adalah situs web berita dan buletin e-hari kerja yang diterbitkan oleh Sekolah Kesehatan Masyarakat Johns Hopkins Bloomberg.
